Захворювання, у якому запалюється слизова оболонка шлунка і у ній утворюються ерозії, називають гострий чи хронічний ерозивний гастрит. Саме невеликі ділянки запалень є характерною ознакою цієї хвороби.
Чи можна її вилікувати і які ліки слід для цього приймати, повинен визначити фахівець-гастроентеролог. Усім, кому поставлений такий діагноз, важливо знати все про перебіг захворювання та про його можливі ускладнення.
Від правильної поведінки під час хвороби може залежати швидкість одужання.
Причини виникнення ерозивного гастриту
Запальні процеси на слизовій оболонці шлунка можуть виникнути з різних причин.
- попадання неякісної їжі у шлунок;
- порушення процесу вироблення секрету;
- діяльність бактерії Helicobacter pylori;
- наслідок звичайного запалення слизової;
- цукровий діабет;
- проблеми з печінкою;
- дія деяких лікарських препаратів;
- втрата крові;
- травми голови;
- стреси;
- попадання отруйних речовин.
При ерозивному гастриті його ще називають геморагічним, слизова шлунка з підвищеною кислотністю ніби стирається, починає кровоточити, на ній утворюються ерозії. Розвиток захворювання відбувається протягом тривалого часу та спочатку явні симптоми себе не виявляють. Людини нічого не турбує, але згодом, коли площа ураженої ділянки шлунка значно збільшується, з'являються тривожні сигнали.
Розпізнати таке підступне захворювання, як ерозивний гастрит, допомагають симптоми:
- біль у ділянці шлунка;
- нудота;
- блювання (зі згустками крові при гострій формі);
- відчуття печіння;
- пронос;
- тяжкість у шлунку;
- гіркота у роті;
- відрижка (кисла чи тухла).
Всі ці симптоми нагадують клінічну картину звичайного гастриту. У цьому випадку зазвичай вдаються до лабораторних досліджень.
Якщо при підтвердженому гастриті з'явилася шлункова кровотеча, це привід відразу діагностувати ерозивний гастрит.
Біль в епігастральній ділянці зазвичай несильний, але якщо значна частина шлунка з підвищеною кислотністю уражена ерозіями, для усунення болю будуть потрібні знеболювальні засоби. Вона виникає або після їди, або натщесерце, коли шлунковий сік впливає агресивно на больові рецептори на дні ерозійних ділянок.
Думка лікарів:
Ерозивний гастрит – це серйозне захворювання, яке потребує уважного ставлення та комплексного підходу до лікування. Лікарі відзначають, що основними симптомами цього стану є біль та дискомфорт у ділянці шлунка, печія, нудота та блювання. Для успішного лікування ерозивного гастриту необхідно застосовувати медикаментозні препарати, спрямовані на зменшення кислотності шлункового соку та загоєння ерозій слизової оболонки. Крім того, важливу роль відіграє спеціальна дієта, яка виключає гострі, жирні, кислі та алкогольні продукти. Лікарі рекомендують звернутися за допомогою за перших ознак захворювання, щоб уникнути ускладнень і зберегти здоров'я шлунково-кишкового тракту.
Різновиди ерозивного гастриту
Ерозивний гастрит має гостру та хронічну форми. У них різні причини виникнення та характерні симптоми.
Гострий ерозивний гастрит
Досвід інших людей
Ерозивний гастрит – це серйозне захворювання шлунка, спричинене пошкодженням слизової оболонки. Основними симптомами є нудота, блювання, біль у епігастральній ділянці.Лікування цього типу гастриту включає прийом протизапальних препаратів, антацидів, а також препаратів, що захищають слизову оболонку. Однак ключовим моментом є корекція живлення. Дієта при ерозивному гастриті передбачає виключення гострої, жирної, кислої їжі, алкоголю. Рекомендується вживання м'яких каш, парового м'яса, нежирних молочних продуктів. Дотримуючись рекомендацій лікаря та дотримуючись правильного харчування, можна успішно контролювати симптоми та покращити стан шлунка.
Хронічний ерозивний гастрит
Основною причиною такої форми гастриту є порушення секреторної функції. На це впливають:
- якість їжі;
- режим харчування;
- порушення кровообігу у шлунку;
- виділення значної кількості агресивних компонентів соляної кислоти
З впливом таких факторів слизова оболонка не може впоратися, оскільки в ній порушено кровообіг. Це сприяє виникненню ерозій.
Антральний гастрит
- Місце життєдіяльності цієї бактерії – нижня частина шлунка.
- Бактерія сприяє появі ділянок із запаленнями.
- Ці тканини втрачають здатність до відновлення, що потребує негайного втручання лікаря.
У хворого з підвищеною кислотністю шлунка нормалізація рівня кислоти зазвичай відбувається в антральному відділі перед тим, як їжа потрапить у кишечник. Якщо в антральному відділі шлунка з'являється запалення, на слизовій оболонці формуються атрофічні ділянки і цей відділ перестає виконувати свої функції.
Існує кілька форм антрального гастриту, однією з яких є поверхневий. Коли починає уражатися верхній шар слизової оболонки, хворому ставлять діагноз — поверхневий антральний гастрит.Оскільки це все-таки початкова стадія хвороби та патологія носить поверхневий характер, ця ознака лягла в основу назви цього різновиду гастриту.
Поверхневий осередковий гастрит немає типових йому характерних відмінностей. Симптоми у нього такі ж, як і за інших видів гастриту. Іноді хворий відчуває біль у конкретній області, така точкова локалізація хворобливих відчуттів є доказом осередкового характеру хвороби.
Якщо поверхневий гастрит почати лікувати невчасно, то захворювання перейде у тяжку стадію. При такій хворобі згодом до патологічних процесів залучаються глибокі шари шлунка, уражаються залози та формуються рубці. Можлива кровотеча. Тому найменші підозрілі симптоми повинні залишитися непоміченими.
Поверхневий осередковий гастрит може виникнути:
- внаслідок діяльності бактерії;
- через збій у роботі жовчовивідних шляхів;
- внаслідок проблем з ендокринною системою;
- через подразнення шлунка різної природи (хімічне, механічне).
Лікують поверхневий гастрит за індивідуальною схемою після необхідних досліджень. Залежно від причини виникнення захворювання призначають антибактеріальні та ферментативні препарати, антациди, вітаміни, показано дієту. Цю хворобу раніше не вважали за окреме захворювання і не лікували. Але поверхневий гастрит не такий безпечний, його небезпека в тому, що він швидко переходить у хронічну форму.
Ерозивний рефлюкс-гастрит
Та ж бактерія, що агресивно впливає на слизову оболонку шлунка, може призвести до розвитку даного типу патології.
Схема його динаміки така:
- Вміст дванадцятипалої кишки потрапляє у шлунок.
- Слизова оболонка шлунка відповідає набряком.
- З'являються ділянки із ерозіями.
- Область патології з часом зростає.
- Тканини шлунка руйнуються.
- Відмерлі тканини шлунка відшаровуються і виходять із блювотою.
Що таке езофагіт
Запалення на слизовій оболонці може виникнути у шлунку, а й у стравоході. Таке захворювання називається езофагіт. Воно виникає внаслідок того, що стравохід закидається кисле вміст. Езофагіт можуть спровокувати такі інфекції, як герпес, цитомегаловірус чи грибки кандиду.
Іноді езофагіт розвивається через людську безтурботність та необережність. Так, випадково потрапили в стравохід хімічні сполуки (розчинник, окислювач, луг) сприяють миттєвому опіку слизової оболонки. На жаль, так буває при спробі суїциду дорослих або при неуважному ставленні до дітей, які мають відкритий доступ до цих речовин. Алкоголіки, які вживали етиловий спирт, також отримують сильну травму стравоходу.
Езофагіт можуть спричинити пошкодження стравоходу зондом або після променевої терапії. Так званий аліментарний езофагіт може розвинутися після прийому гарячої їжі, що обпалює, а також при безконтрольному вживанні гострих страв.
Езофагіт допомагають діагностувати такі симптоми:
- відчуття надто повільного чи утрудненого проходження їжі;
- біль при проходженні харчової грудки;
- біль за грудиною;
- кисла печія;
- іноді кров'яні блювання;
- стілець чорного кольору напіврідкої консистенції.
Останні два симптоми означають, що у хворого геморагічний езофагіт, тобто спостерігається шлункова кровотеча.
Щоб вилікувати езофагіт, крім ліків, потрібна дієта. Таким хворим корисно випити склянку прохолодної води перед їдою, корисний картопляний сік і певний набір продуктів. Дієта дозволяє шлунковому соку легко перетравлювати їжу та допомагає зняти подразнення шлунка. Лікувати езофагіт самостійно не можна!
Способи лікування
Лікування ерозивного гастриту зазвичай відбувається у кількох напрямах.
Схема терапії включає різні види впливу на слизову оболонку шлунка – це ліки, ін'єкції, дієта.
Схема лікування захворювання включає виявлення його причини.
Це служить орієнтиром для подальших дій лікаря, який після обстеження хворого повинен розповісти йому, як лікувати ерозивний гастрит:
- Якщо хронічний гастрит викликали бактерії Helicobacter pylori, лікар призначає ліки, здатні припинити їх життєдіяльність. Це антибіотики Тетрациклін, Кларитроміцин, Амоксицилін та інші. Вилікувати езофагіт або гастрит можна, чітко дотримуючись рекомендацій лікаря. Названі ліки необхідно приймати строго за схемою певну кількість днів. Якщо лікування з якихось причин припинилося, бактерії мають властивість відновлювати свої колонії. І тоді треба розпочинати все спочатку.
- Після того, як буде усунуто причину, необхідна нормалізація рівня кислоти шлунка, хоча гастрит може бути спровокований і підвищеною кислотністю. Шлунок з підвищеною кислотністю не зможе позбутися ерозій, доки не буде зведено захист слизової від дії соляною кислотою. Лікування ерозивного гастриту цієї стадії включає прийняття антацидних препаратів. Щоб блокувати вироблення кислоти, хворому прописують Алмагель, Ренні, магнію гідроксид, Маалокс та інші ліки. Всі вони по-своєму впливають на шлунок із підвищеною кислотністю та не підлягають заміні.
- Так як ці препарати не сприяють виробленню шлункового соку, а він необхідний людині для кращого перетравлення їжі, для заповнення запасу ферментів необхідно приймати, наприклад, Мезим або Дігестал.
- Крім цього, гастроентеролог порадить з метою усунення больових симптомів пити Папаверин чи Но-шпу.
- Шлунок із підвищеною кислотністю має більше шансів бути ерозованим. У нього страждає слизова оболонка, яку необхідно відновити. З цією метою рекомендують ліки Трентал та Іберогаст. Вони допомагають клітинам слизової насититися киснем. Під впливом цих ліків відновлювальні процеси відбуваються набагато швидше.
Правила харчування при ерозивному гастриті
Допомогти у лікуванні такого захворювання, як хронічний чи гострий гастрит, може дієта. Вона повинна забезпечити для шлунка щадний режим роботи, щоб унеможливити можливу кровотечу.
Щоб зняти симптоми гастриту, покращити стан хворого на підвищену кислотність шлунка, слід виключити з меню кілька категорій продуктів. Дієта включає заборону на вживання жирної, кислої, копченої, маринованої, консервованої, смаженої їжі. Шлунку з такою патологією не потрібні газовані напої, випічка з дріжджового тіста, алкоголь, міцні чай або кава, а також цитрусові, кислота яких може дратувати стінки шлунка.
Допомогти впоратися із запаленням та підвищеною кислотністю шлунка можуть:
- нежирні супи;
- каші;
- овочеві страви;
- кисломолочні продукти – молоко, кефір, знежирений сир.
Дієта при лікуванні ерозивного гастриту передбачає твердий режим харчування. Протягом дня хворому потрібно харчуватися 5 разів, щоб унеможливити почуття голоду і не навантажувати шлунок. Порції мають бути невеликими, необхідно добре пережовувати їжу, доводячи її до напіврідкого стану. У такому вигляді вона легко дійде до шлунка і швидше перетравиться. Це виключить кровотечу.
Симптоми у багатьох видів гастриту однакові, і лише лабораторні дослідження можуть підтвердити діагноз.
Часті запитання
Як зрозуміти, що в тебе ерозивний гастрит?
Болі в епігастральній ділянці – у верхній частині живота під мечоподібним відростком, тяжкість у шлунку, печія, відрижка кислим, тухлим, неприємний запах з рота, нудота, блювання з домішкою крові, нестійкий стілець: чергування проносів і запорів, зміна кольору , Ще
Що категорично не можна їсти при ерозивному гастриті?
Виключіть: дуже гаряче та холодне, тверде, гостре, солоне, кисле, жирне, смажене. Їжа готується у вареному, тушкованому вигляді, на пару. При загостренні – вживайте їжу в кашкоподібному, протертому, пюреподібному вигляді.
Як швидко можна вилікувати ерозивний гастрит?
Медикаментозне лікування ерозивного гастриту триває від 1 до 6 місяців. Тривалість терапії залежить від ступеня тяжкості захворювання та загальної клінічної динаміки відновлення уражених тканин.
Які препарати п'ють під час ерозивного гастриту?
Препарати вісмуту для відновлення слизової оболонки (засоби заліковують ерозії), гастропротектори, які знижують навантаження на орган, інгібітори протонної помпи, які нормалізують кислотність шлункового соку,
Корисні поради
РАДА №1
Ознаки ерозивного гастриту можуть бути різними, включаючи біль та дискомфорт у шлунку, печію, нудоту. Якщо у вас з'явилися подібні симптоми, обов'язково зверніться до лікаря для точного діагнозу та лікування.
РАДА №2
Дотримуйтесь рекомендованої дієти для ерозивного гастриту, крім гострих, жирних, кислих продуктів, алкоголю, кави. Перевагу віддавайте нежирним білкам, каші, овочам, фруктам.
РАДА №3
Приймайте ліки від ерозивного гастриту за призначенням лікаря, не пропускайте прийоми і не змінюйте дозування без його згоди.
Ерозивний гастрит – це гостре або хронічне запалення шлунка, що характеризується формуванням ерозій слизової оболонки. (Аналіз крові, виявлення хелікобактерної інфекції, кал на приховану кров) та інструментальних досліджень (ЕГДС, гастрографія з контрастуванням та без).
МКБ-10
- Причини
- Класифікація
- Симптоми ерозивного гастриту
- Ускладнення
- Діагностика
- Лікування ерозивного гастриту
- Прогноз
- Профілактика
- Ціни на лікування
Загальні відомості
Ерозивний гастрит – запальне ураження слизової оболонки шлунка, при якому відбувається утворення одиничних або множинних ерозивних дефектів на його стінках на тлі мінімальної активності запального процесу. піддається Лікування, у зв'язку з чим у більшості випадків переходить в хронічну форму.
Фахівці в галузі клінічної гастроентерології відзначають, що дана патологія у 3 рази частіше зустрічається серед чоловіків.При цьому гостра форма захворювання властива чоловікам працездатного віку, серед дітей зустрічається рідше і вражає переважно жіночу стать; хронічні ерозії також частіше формуються у чоловіків, але вже в похилому віці. На гострий ерозивний гастрит посідає 5% всіх шлункових кровотеч. Кровотечі розвиваються у кожного третього хворого з ерозіями шлунка, а 3% можуть бути настільки масивними, що призводять до несприятливого результату. Найбільш актуальним є вивчення ерозивного гастриту для гастроентерологів, хірургів.
Вперше ерозії слизової оболонки шлунка та ДПК були описані в 1761 році Морганьї, а продовжив його дослідження Рокитанський у 1842 році. Останні десятиліття відзначається підвищення інтересу до досліджень ерозивних процесів у шлунку, що пов'язані з широким використанням ендоскопічних методів обстеження клінічну практику. На сьогоднішній день відомо, що ерозивний гастрит є проявом тяжких порушень гомеостазу, обміну речовин, імунних реакцій та мікроциркуляції початкових відділів травного тракту.
Причини
У патогенезі ерозивного гастриту основне значення має дисбаланс внутрішніх агресивних та захисних факторів травного тракту у поєднанні з ушкодженням слизової оболонки шлунка. До шкідливих факторів при ерозивному гастриті відносять:
- прийом деяких медикаментів (нестероїдних протизапальних засобів, гормонів кори надниркових залоз, дифосфонатів, препаратів наперстянки);
- наркоманію (переважно кокаїнову);
- алкогольну інтоксикацію;
- стресорні впливи (важку ішемію, гіпоксію, ниркову недостатність, масивні опіки, політравму тощо);
- інфікування патогенними мікроорганізмами (ЦМВ, групою герпес-вірусів, клостридіями, гемолітичним стрептококом та ін.у пацієнтів із імунодефіцитом);
- зараження паразитами (анізакіаз);
- ураження хелікобактерії, при цьому пошкоджується переважно антральний відділ шлунка.
Вторинний ерозивний гастрит може розвинутись на тлі наступних захворювань:
- цукровий діабет;
- септичні стани;
- уремія;
- гіперфункція паращитовидних залоз (гіперпаратиреоз);
- патологія серцево-судинної системи;
- гормональний дисбаланс;
- хвороба Крона;
- рак шлунка.
Деякі гастроентерологи виділяють окрему форму ерозивного гастриту – рефлюкс-гастрит, пов'язаний з недостатністю пілоричного сфінктера та закиданням жовчі в порожнину шлунка, що призводить до глибокого пошкодження та виразки його слизової оболонки.
Класифікація
Вирізняють одиничні ерозії (трохи) і множинні (чотири і більше). З ендоскопічної картини розрізняють кілька типів ерозій:
- геморагічні (поверхневі або глибокі, вкриті геморагічною скоринкою, мають блідий віночок);
- плоскі (мають білуватий наліт, краї повнокровні, не височіють над слизовою оболонкою);
- гіперпластичні (розташовані на гребенях складок слизової оболонки, нагадують поліпи, помірно набряклі).
Симптоми ерозивного гастриту
Зазвичай ерозивний гастрит ранніх стадіях успішно маскується під харчові токсикоінфекції чи загострення хронічної патології ШКТ. Пацієнта турбують диспепсичні явища – печія, нудота, неінтенсивні болі в епігастрії, метеоризм та нестійкість випорожнень. Тому правильний діагноз частіше буває встановлений на стадії маніфестних проявів, коли розвивається кровотеча з ерозованої слизової оболонки, що виражається блюванням з прожилками крові або меленою (чорний кал, що містить елементи перетравленої крові).
Шлункова кровотеча є однією з характерних ознак ерозивного гастриту. Якщо ерозивний гастрит обумовлений сильним стресом, то першою його ознакою найчастіше є гостра кровотеча, що супроводжується явищами шоку.
Ускладнення
До основних ускладнень ерозивного гастриту відносять шок, рецидивні кровотечі, анемію, інфікування хелікобактерією та іншими мікроорганізмами, формування виразки шлунка, стриктури та деформації його порожнини. Диференціювати ерозивний гастрит слід з іншими захворюваннями, що виявляються шлунковою кровотечею: виразковою хворобою, раком та поліпами шлунка, синдромом Меллорі-Вейса, варикозним розширенням вен стравоходу; травмами, опіками та радіаційним ураженням слизової оболонки шлунка.
Діагностика
Для встановлення правильного діагнозу дуже важливий уважно зібраний анамнез. Слід уточнити у пацієнта, чи раніше були епізоди кровотеч із травного тракту, блювання або дисфагії. Велике значення має швидка втрата ваги за короткий проміжок часу (може вказувати на пухлину шлунка із розпадом та кровотечею). Також звертають увагу на іншу патологію, яка могла б спричинити формування ерозивного гастриту; відзначають прийом лікарських препаратів, алкоголю та наркотиків. При підозрі на ерозивний гастрит потрібне проведення низки лабораторних та інструментальних методів дослідження:
- Лабораторна діагностика Здійснюють загальний аналіз крові виявлення анемії, аналіз калу на приховану кров. Для діагностики ускладнень та супутніх захворювань призначається біохімічний аналіз крові.Ідентифікація інфекційних агентів вимагає бактеріологічного дослідження блювотних мас, вмісту шлунка та калу;
- Ендоскопія. Серед інструментальних методів найбільше значення надається езофагогастродуоденоскопії з одночасним проведенням біопсії. дослідження може бути відкладено на 24-48 годин.
- Рентгенографія шлунка. Рекомендується використання звичайної гастрографії, а також з введенням контрастної речовини в порожнину шлунка. при ерозивному гастриті дефекти слизової оболонки можуть бути лінійними або протяжними з рваними краями.
Лікування ерозивного гастриту
Лікування ерозивного гастриту повинно бути комплексним, спрямованість терапії багато в чому залежить від етіології захворювання. До невідкладних заходів відносять корекцію анемії та гемодинамічних розладів шляхом переливання препаратів крові та кровозамінників;Обов'язковим є дотримання лікувальної дієти (в першу годину – лікувальне голодування, поступовий перехід на дієту №0, потім №1).
- Етіотропна терапія. Зазвичай включає лаваж шлунка, ерадикацію інфекційного агента (шляхом призначення антибактеріальних, протигрибкових, противірусних чи антипаразитарних препаратів).
- Патогенетична терапія. Для попередження ускладнень ерозивного гастриту може знадобитися призначення медикаментів, що пригнічують секрецію шлункового соку (блокатори Н2-гістамінових рецепторів, інгібітори протонної помпи, аналоги соматостатину), гастропротекторів. Антациди мають слабкий профілактичний ефект при ерозивному гастриті.
- Симптоматичне лікування. Направлено на усунення ознак захворювання: за необхідності знеболювання вводяться наркотичні анальгетики (використовувати НПЗЗ при гострих та хронічних гастритах заборонено); спазмолітики (атропін, папаверин, платифілін). Для усунення нудоти та блювання зазвичай застосовуються прокінетики (метоклопрамід, домперидон).
Прогноз
За своєчасного початку лікування прогноз ерозивного гастриту сприятливий. Слід пам'ятати, що недіагностований вчасно гострий ерозивний гастрит може перейти у хронічну форму. Якщо шлункова кровотеча виникла вперше, джерело виявити не вдається, підозрюється інфекційний генез ерозивного гастриту – рекомендується госпіталізація пацієнта до хірургічного відділення. При стабільному стані хворого, відсутності ознак кровотечі, низькому ризику рецидиву можливе повне лікування навіть на амбулаторному етапі.
Профілактика
Профілактика ерозивного гастриту включає протиепідемічні заходи, дотримання здорового способу життя, правильне харчування.За наявності у пацієнта факторів ризику розвитку вторинного стресорного ерозивного гастриту (на тлі важкої соматичної або хірургічної патології, при великих травмах, опіках та ін.) проводиться специфічна профілактика у вигляді введення в шлунок антацидів, Н2-блокаторів гістамінових рецепторів, сукрал. підвищення рН шлункового соку, інактивації пепсину.