Початкові стадії остеохондрозу можуть протікати безсимптомно або виявлятися за допомогою невеликого відчуття дискомфорту або скутості у певних відділах хребта. Однак ця хвороба має стійку тенденцію до прогресування. Згодом вона призводить до різкого обмеження рухливості ураженого відділу, сильних болів, значного зниження якості життя пацієнтів і навіть неможливості повноцінно виконувати свої службові обов'язки та справлятися з повсякденними побутовими функціями. Чи дають таким хворим групу інвалідності? Як пацієнт може її одержати? Все залежить від тяжкості перебігу захворювання та ступеня зниження працездатності.
Остеохондроз проходить через 4 стадії
Стадії хвороби
У своєму розвитку остеохондроз проходить чотири стадії.
- Перша або доклінічна стадія характеризується відсутністю або слабкою вираженістю клінічних ознак деструктивних змін у дисках. Хоча вже має місце деяке ущільнення хрящових тканин, хребет досить успішно виконує свої амортизаційні функції. Спостерігається незначне усунення міжхребцевих дисків, яке поступово наростає і надалі призводить до руйнування зовнішньої фіброзної капсули. Пацієнти можуть відчувати дискомфорт, втому, незначні болі. При шийному остеохондрозі можливі простріли при повороті голови. До інвалідності ще далеко, проте вже на початковій стадії для її попередження потрібне проведення лікувально-профілактичних заходів.
- На другій стадії остеохондрозу дегенеративні зміни в драглистому ядрі продовжуються, що призводить до значного порушення в них обмінних процесів.Поступово відбувається некроз клітин драглистого ядра, що на пізніх стадіях провокує його повну деструкцію та інвалідність пацієнта. У ураженому сегменті фіксується нестабільність хребта. На цій стадії з'являються локальні болі, розвиваються рефлекторні болючі симптоми. Пацієнти скаржаться на швидку стомлюваність та почуття втоми у спині. При шийному остеохондрозі звуження міжхребцевого простору призводить до утиску судин та нервових закінчень, в результаті порушується мозковий кровообіг та живлення тканин мозку. У фіброзному кільці можуть виникнути тріщини.
Травмування хребетного диска - На третій стадії фіброзне кільце піддається повному руйнуванню. Прогресування патологічного дегенеративного процесу у міжхребцевих дисках порушує просторову орієнтацію колагенових волокон фіброзного кільця. Це зумовлює його фрагментації, тобто. появі тріщин, розривів, ділянок розпаду. Цей процес отримав назву «протрузія диска». Внаслідок руйнування фіброзного кільця порушується фіксація тіл суміжних хребців та розвивається патологічна рухливість. Наслідком описаних змін стають підвивихи хребців шийного відділу та певне зміщення поперекових хребців з подальшим формуванням ретролістезу (для цього стану характерне зміщення хребця назад). Можливий інший варіант – розвиток псевдоспондилолистеза, у якому 1 чи 2 хребця зміщуються щодо сусідніх. На цій стадії пацієнти відчувають значні болючі відчуття в зоні ураження або у всій спині, оскільки патологічні зміни нерідко поширюються на всі відділи хребетного стовпа.Після інтенсивних фізичних навантажень або тривалого перебування у незручній статичній позі болю та почуття дискомфорту у спині можуть посилюватись. При шийній та грудній формі захворювання болю носять свердлюючий характер і часто іррадіюють у плече або руку, при поперековій – у нижні кінцівки. На третій стадії остеохондрозу інвалідність може бути дана при інтенсивному больовому синдромі, значному порушенні рухливості, а також чутливих порушеннях у кінцівках, обумовлених подразненням нервових закінчень, що відходять від спинного мозку, або їх здавленням.
- Четверта стадія пов'язана з регенерацією тканин міжхребцевого диска із подальшим заміщенням рубцевою тканиною. У дегенеративний процес залучаються міжкісткові та жовті зв'язки, деякі інші структури хребта. На останній стадії драглисте ядро заміщається фіброзною тканиною, в окремих випадках – волокнистим хрящем. Симптоматика цього періоду буває досить різноманітною, оскільки дегенеративний процес охоплює кілька відділів хребта з різними стадіями прояву остеохондрозу. Утворення кісткових розростань призводить до значного зниження рухової активності та рухливості хребта. Необережні різкі рухи провокують сильні болі. На останній стадії остеохондрозу пацієнтам нерідко дають інвалідність після попереднього медико-соціальної експертизи.
Зміни хребта
Експертиза: свідчення, процедура
Експертиза призначається лікарем за наявності певних показань. На її основі пацієнту можуть надати групу інвалідності. До таких показань належать:
- Часті та тривалі загострення радикулопатії при остеохондрозі та відсутність ефекту внаслідок проведення реабілітаційних заходів.
- Помітне прогресування захворювання, його тяжкий перебіг, повторне загострення. Пацієнт виявляється нездатним виконувати свої службові обов'язки, результатом чого стає зниження рівня його кваліфікації та заробітної плати.
- Непрацездатність протягом тривалого проміжку часу – наприклад, при синдромі плечо-кисть, несприятливий або сумнівний прогноз.
- Цефалгія (головний біль), порушення вестибулярного апарату, астенічний синдром. Перші два симптоми найчастіше виникають при шийному різновиді остеохондрозу.
- Наявність протипоказань до виконання трудових обов'язків та об'єктивні труднощі з раціональним працевлаштуванням також можуть бути вагомою основою для направлення пацієнта на медико-соціальну експертизу та подальшого присвоєння групи інвалідності.
- Виражені стійкі болючі відчуття, рухові порушення, синдром кінського хвоста теж стають доказом на користь проведення експертизи.
Процедура та особливості отримання інвалідності
Багато пацієнтів цікавить, чи дають інвалідність при остеохондрозі на основі перерахованих симптомів. На жаль, автоматичного присвоєння гурту не буде. За наявності одного або кількох із зазначених показань необхідно проведення додаткових обстежень та аналізів. Зокрема, можуть бути призначені:
- рентгенографія хребетного стовпа;
- комп'ютерна томографія;
- магнітно-резонансна томографія;
- електроміографія (ЕМГ) – показана при прояві синдрому радикуломієлоішемії;
- реовазографія (РВГ) – призначається у разі судинних ускладнень остеохондрозу;
- реоенцефалографія (РЕГ) – процедуру проводять при синдромі хребетної артерії, або задній симпатичному синдромі;
- мієлографія, люмбальна пункція;
- консультація нейрохірурга (за наявності показань до хірургічного лікування);
- загальний аналіз крові;
- аналіз сечі.
Для відправлення пацієнта на медико-соціальну експертизу необхідний направлення на спеціальному бланку, заява хворого, результати обстежень та аналізів, деякі інші документи (укладення договорів, виписки).
МСЕ проводять фахівці Федерального чи головного бюро після обстеження пацієнта та вивчення поданих документів. Крім того, аналізуються соціально-побутові умови, професійно-трудові та психологічні дані.
На основі висновків фахівців та поданих документів приймається рішення про призначення пацієнту з діагнозом «остеохондроз» групи інвалідності.
Група інвалідності
При остеохондрозі група інвалідності визначається з урахуванням стану пацієнта, його дієздатності, симптоматики.
Інвалідність визначається станом пацієнта
Третя група
Пацієнт може сам себе обслуговувати, але через незадовільне самопочуття змушений витрачати на це більше часу (критерії обмеження третього ступеня). Больовий синдром має виражений стійкий характер. Фіксуються порушення вестибулярні та рухові порушення. Періодично настає фаза загострення.
Друга група
Періоди загострення остеохондрозу виникають частіше, збільшується їхня тривалість. Однак фахівці не вважають хірургічний спосіб лікування доцільним або з якихось причин його не можна проводити. Пацієнт здатний виконувати повсякденні побутові функції та пересуватися за допомогою інших (критерії обмеження другого ступеня). При остеохондрозі друга група інвалідності призначається у разі перенесеної операції переднього спондилодезу, а також при виникненні ускладнень, спричинених ламінектомією.
Перша група
Присуджується при зниженні функцій хребетного стовпа або повної втрати, що призводить до аналогічних порушень функціонування кінцівок. Результатом такого стану є нездатність пацієнта обслуговувати себе та пересуватися самостійно (критерії обмеження першого ступеня).
Остеохондроз відрізняється стійкою тенденцією прогресувати. Якщо на початку захворювання пацієнт може відчувати лише невеликий дискомфорт (скованність руху), то через деякий час настає різке обмеження рухливості уражених відділів, біль стає сильним, помітно погіршується якість життя. Стає важким і часто неможливим виконання побутових та службових функцій. Для хворого, що страждає на остеохондроз, немає спокою навіть під час сну. Тому природно виникає питання, чи покладається інвалідність при остеохондрозі. Все залежить від тяжкості перебігу захворювання та ступеня зниження працездатності.
Що являє собою хвороба
З віком хребетний хрящовий прошарок поступово починає стоншуватися. Це, загалом, нормальний процес. Однак це має відбуватися не раніше, ніж у 30–40-річному віці. На жаль, останні роки все частіше хвороба фіксується у двадцятирічних дівчат та хлопців.
Внаслідок гіподинамії з'являються хронічні вогнища перенапруги в окремих спинних м'язах. Хрящова тканина погано постачається лімфою і, як наслідок, погано йде відновлення тканини або зовсім припиняється.
Хребці починають «сідати» один на інший і здавлюють нервові закінчення, що виходять із спинного мозку.
Остеохондроз має чотири стадії розвитку з різним ступенем виразності та локалізації, хоча будь-які чіткі межі між ними встановити важко.Як правило, остеохондроз поділяється на такі форми:
Разом з тим все частіше трапляються комбіновані форми, охоплюючи шийно-грудну область або шийно-поперекову.
На замітку. У тому випадку, коли остеохондроз вражає більше одного хребетного відділу, його називають поширеним або полісегментарним.
Умови встановлення інвалідності
Чи дають інвалідність при остеохондрозі? Сама наявність захворювання ще не дає стовідсоткової гарантії на одержання інвалідності. Навіть якщо у вас встановлено діагноз «полісегментарний остеохондроз», для отримання інвалідності будуть потрібні додаткові аргументи, що доводять, що якість життя суттєво знизилася і настала стійка непрацездатність.
Розглянемо основні критерії, які є підставою для встановлення інвалідності:
- Загострення, що відбуваються більше ніж один раз протягом місяця.
- Відсутність позитивних результатів лікування.
- Наявність підтверджених симптомів, що виключають можливість пацієнту працювати за фахом.
- Дегенерація м'язової тканини, порушення кровообігу ураженої кінцівки (як правило, масштабне).
- Порушення рухливості м'язів та суглобів уражених кінцівок, координації руху.
На основі наявних даних консиліум фахівців проведе оцінку результатів аналізів, умов життя пацієнта та винесе рішення, враховуючи такі обставини:
- загальний рівень статку пацієнта;
- відповідність здоров'я можливості працювати за основною спеціальністю (що допустимо для людини розумової праці, може бути неможливим для працівника, пов'язаного з підйомом тяжкості);
- побутові умови (неупорядковане житло або квартира з усіма зручностями, що не потребує великих фізичних зусиль, щоб підтримувати господарство) та інше.
На замітку.Для проходження МСЕ потрібно мати направлення, результати обстеження, заяву пацієнта.
Як визначається група
Щоб визначити групу інвалідності при цьому захворюванні (а їх існує три), проводиться аналіз стану пацієнта, досліджується симптоматика. Для кожної характерними є такі ознаки:
Третя
Критерієм обмеження 3 ступеня служить стан, коли пацієнт може себе обслужити, проте йому доводиться через погане самопочуття витрачати більше часу. Больові відчуття – виражені, стійкі. Відзначаються порушення вестибулярного та рухового апарату. Іноді захворювання загострюється.
Друга
Типовими стають більш часті та тривалі періоди загострення. Пацієнт обмежений у рухах, проте може займатися виконанням побутових функцій та здійснювати рухи із сторонньою допомогою (заходи обмеження 2 ступеня). За наявності даної симптоматики можливе хірургічне втручання, якщо відсутні будь-які протипоказання для проведення операції, і фахівці приходять до висновку про доцільність такого методу. Другу групу інвалідності пацієнту дають після певних видів операцій, спрямованих на лікування остеохондрозу хребта, наприклад, переднього спондилодезу, та у разі ускладнень, які були спричинені ламінектомією.
Терміни реабілітації призначаються різні. За другої групи – зазвичай один рік. Після закінчення знову призначається МСЕ, де продовжується або знімається інвалідність
Перша
Призначається у разі зниження функціональності хребетного стовпа чи абсолютну втрату функцій, які ведуть до нездатності хворого до самостійного пересування та обслуговування. Зазвичай такі симптоми є критеріями обмеження першого ступеня.
На закінчення
Досягти інвалідності завжди легше, якщо у пацієнта поширений остеохондроз. Найважче отримати групу за наявності хвороби у грудному відділі. При цьому розвиток шийного остеохондрозу практично гарантує третю групу за високого ступеня обмеження. Складно вирішується питання з інвалідністю, коли хвороба діагностується у ділянці поперекового відділу. Тут мають бути яскраво виражені ознаки.
На початкових етапах хвороба не даватиме себе знати. Єдиним проявом патології може стати відчуття невеликого дискомфорту у сфері ураженого відділу хребта. Але за відсутності адекватного лікування дегенеративно-дистрофічні зміни хребців прогресуватимуть. Наростатиме інтенсивність больового синдрому, з'являться обмеження у рухах. Згодом такі пацієнти стають нездатними як виконувати повсякденну роботу, але здійснювати самообслуговування.
Інвалідність при остеохондрозі поперекового відділу, шийного відділу
Стадії захворювання
У остеохондрозу можна виділити такі основні стадії:
- У першій стадії клінічна картина мало виражена. Під час дослідження відзначається незначне усунення диска, але фіброзне кільце ще збережено.
- На другому етапі відбувається прогресування обмінних порушень, що призводить до некрозу клітин пульпозного ядра, появі тріщин на фіброзному компоненті. На цій стадії болючі відчуття стає більш вираженими.
- Для третього етапу характерна повна руйнація фіброзного кільця. При цьому відбувається втрата фіксуючого компонента, що призводить до патологічної рухливості хребців.Крім сильних болів, які мають тенденцію до посилення на тлі фізичних навантажень, приєднуються порушення чутливості, що пов'язано з компресією судинно-нервового пучка.
Увага! За наявності подібних патологічних змін пацієнти можуть набувати групи інвалідності.
- На четвертій стадії відбувається заміщення хрящової тканини на рубцеву тканину. Хворі відзначають, що навіть найменші рухи завдають нестерпного болю. На цьому етапі розвитку хвороби після проведеної МСЕ пацієнт може оформляти непрацездатність.
Думка лікарів:
Остеохондроз, хоч і є поширеним діагнозом, зазвичай не веде до отримання інвалідності. Лікарі зазвичай рекомендують комплексне лікування, що включає фізичну терапію, ліки та зміну способу життя. Однак, в окремих випадках, коли остеохондроз призводить до серйозних ускладнень, таких як порушення функцій внутрішніх органів або нервової системи, інвалідність може бути встановлена. Для оформлення інвалідності з цієї причини необхідно звернутися до лікаря-експерта, який проведе відповідну медико-соціальну експертизу та ухвалить рішення на основі клінічних даних та симптомів пацієнта.
Показання до проведення експертизи
- наявність болів, які неможливо купірувати призначенням фармакологічних засобів та проведенням операції, що поєднуються із симптомами радикулопатії, ішемічних порушень спинного мозку, що сформувалися внаслідок його компресії;
- відсутність можливості виконання своїх професійних обов'язків;
- наявність астенічного синдрому протягом півроку та більше;
- порушення вестибулярної функції, які набули незворотного характеру;
- регулярне отримання лікарняного листа у зв'язку із загостреннями захворювання;
- стрімке прогресування хвороби;
- Консервативна терапія не дає належного позитивного ефекту.
Загальні вимоги щодо встановлення непрацездатності
Для отримання будь-якого ступеня інвалідності потрібен стандартний перелік документів. До них відносяться:
- загальний аналіз сечі;
- розширений клінічний аналіз крові із лейкоцитарною формулою;
- рентгенограми де візуалізуються патологічні зміни хребців;
- укладання томографії разом із серією знімків (це то, можливо як комп'ютерна, і магнітно-резонансна томографія);
- якщо було проведено додаткові обстеження, ці дані також необхідно долучити до пакету документів;
- направлення на МСЕ від лікаря;
- ксерокопії основних сторінок паспорта, полісу, снілс;
- надана амбулаторна карта хворого, де докладно описано динаміку хвороби, всі виконані дослідження, варіанти консервативного лікування та його результати;
- якщо основне захворювання спричинило виклик швидкої допомоги, то отримані від неї сигнальні талони також повинні бути в історії хвороби;
- виписки із стаціонарів, де пацієнт проходив лікування.
Досвід інших людей
Отримання інвалідності при діагнозі остеохондрозу викликає багато запитань у людей. Деякі вважають, що це неможливо через поширеність даного захворювання, інші стверджують, що інвалідність все ж таки може бути присуджена у разі ускладнень та тяжкості симптомів. Важливо розуміти, що рішення про призначення інвалідності приймається на основі медичної експертизи з огляду на ступінь обмеження життєдіяльності людини. Для оформлення інвалідності при остеохондрозі необхідно звернутися до соціального захисту з повним пакетом медичних документів, що підтверджують діагноз та його наслідки.Важливо дотримуватись правил і процедур, встановлених законодавством, щоб отримати необхідну підтримку та соціальні пільги.
Які обстеження потрібно буде пройти
Для оформлення хворому будуть потрібні результати наступних клініко-інструментальних досліджень:
- аналізи крові та сечі;
- рентгенівське дослідження;
- КТ;
- МРТ;
- мієлографії;
- електроміографії;
- реовазографії;
- реоенцефалографії;
- люмбальної пункції;
- висновок терапевта, нейрохірурга.
Увага! Не всі обстеження є обов'язковими. Їхній перелік визначається в індивідуальному порядку. Це залежить від того, чи поширюватиме поразка на судини та нерви.
Групи непрацездатності
Існує три групи:
- її дають тим хворим, у яких хребет повністю втрачає свою функцію, тобто людина не може навіть ходити;
- надають при частих періодах загострення остеохондрозу, коли пацієнт не може рухатися без будь-якої допомоги;
- мають місце порушення вестибулярної та рухової функцій, але у хворого збережена здатність до самостійних пересувань.
Хворий повинен враховувати той факт, що приховування будь-яких симптомів або, навпаки, їхнє перебільшення сприйматимуться комісією вкрай негативно. Все, що каже пацієнт, має бути підтверджено медичною документацією.
Зазвичай дають першу чи другу групу терміном один рік. Слід гадати, що після буде потрібний повторний переогляд. Безстрокову інвалідність можна оформити через п'ять років за умови відсутності позитивної динаміки протягом хвороби.
Часті запитання
Коли дають інвалідність при захворюваннях хребта?
Критерії інвалідності часті загострення захворювання, рецидиви, загострення симптоматики більше 4 місяців, коли методи лікування не принесли бажаного результату, порушення координації верхніх та нижніх кінцівок, порушення роботи органів внутрішніх систем, наприклад, сечівнику.
Яку категорію дають при остеохондрозі?
"Г" (тимчасово не придатний) дається при тимчасових функціональних порушеннях, які можуть бути усунені з часом. «Б-3» (год з незначними обмеженнями) присвоюється у випадках, коли остеохондроз не впливає на функції хребта.
Чи можна з хворою спиною здобути інвалідність?
II група інвалідності визначається хворим на сколіоз з обмеженням здатності до самообслуговування, пересування та трудової діяльності II ст. , внаслідок стійких та виражених порушень функції дихання (ДН II-IIIст.)
Як довести остеохондроз?
Регулярний або епізодичний біль у спині, напруженість м'язів. Відчуття в шиї або ділянці попереку, які пацієнти описують як «мурашки по шкірі». "Простріли" у спині. Болючість при підйомі рук догори або скоєнні коливальних рухів головою. Ще
Корисні поради
РАДА №1
При діагнозі остеохондрозу важливо звернутися до кваліфікованого лікаря для встановлення ступеня тяжкості захворювання та оцінки можливості інвалідності.
РАДА №2
Збирайте всі медичні документи, результати обстеження та висновки фахівців, щоб мати повну медичну документацію для оформлення інвалідності.
РАДА №3
Підготуйтеся до медико-соціальної експертизи: чітко викладіть свої скарги, надайте всі необхідні документи та дайте відповідь на запитання експертів чесно та докладно.