Катаракта – це захворювання очей, яке характеризується частковим або повним помутнінням кришталика, який знаходиться між райдужкою та склоподібним тілом.
Кришталик ока містить білкову сполуку — кристаллін з певним хіміко-органічним складом, який визначає ступінь прозорості нашої біологічної лінзи. З віком кристаллін втрачає свої властивості, починаючи каламутніти від периферії до центру. В результаті в око потрапляє лише невелика частина світлових променів, тому зір знижується, і людина бачить предмети розмиті.
Причинами розвитку катаракти також можуть бути цукровий діабет, травми ока, тривала дія ультрафіолетового випромінювання, куріння та прийом деяких лікарських препаратів.
Як бачить людина із катарактою?
Кришталик у вічі людини виконує роль природної лінзи: заломлює світлові промені і пропускає їх до сітківки. У здорової людини кришталик прозорий і світло безперешкодно фокусується на сітківку — чіткий зір.
Коли внаслідок катаракти кришталик починає каламутніти, світло або розсіюється, або остаточно блокується. Зір починає затуманюватися, пацієнт починає бачити навколишній світ крізь пелену, серпанок або товщу води. У занедбаних випадках людина просто втрачає зір.
Катаракта робить кольори менш насиченими, тьмяними, а контраст між світлими та темними областями стає менш виразним. Світло фар машин, сонячні відблиски викликають яскраво виражене засліплення і різь в очах через розсіювання світла на помутнілі кришталику. У темряві гірше розрізняються предмети, з'являються райдужні ореоли навколо джерел світла.
На пізніх стадіях захворювання людина може сприймати кольори неправильно – все здається жовтуватим або коричневим.
У міру прогресування патології ці зорові порушення посилюються, поки повністю не втрачається здатність бачити через повне помутніння кришталика.
Стадії катаракти
Дане захворювання розвивається поступово та проходить кілька стадій:
– Початкова катаракта – помутніння кришталика невеликі і практично непомітні. Людина може помічати лише незначне погіршення зору поблизу або здалеку, а також може виникати відчуття «мушок» та сповивання перед очима.
— Незріла катаракта — помутніння стають помітнішими, людина скаржиться на погіршення зору поблизу, далекий зір може бути порушеним. Можлива поява таких симптомів, як чутливість до яскравих джерел світла і відблисків, виникнення ореолу перед предметами, що світяться.
— Зріла катаракта — на цій стадії кришталик практично повністю помутнішав і набув білого кольору. Різко знижується гострота зору поблизу та в далечінь. Людина може розрізняти лише світлі плями та силуети. Потрібно хірургічне лікування – видалення помутнілого кришталика.
— Перестигла катаракта — якщо її не лікувати, патологія згодом переходить у перезрілу стадію. На цій стадії помутнілий кришталик може частково розсмоктуватися і «зморщуватися». Речовина навколо його ядра стає рідкою. Зір сильно порушений, можливе лише світлосприйняття, може виникати іридодонез – тремтіння райдужної оболонки.
Види катаракти
Відповідно до міжнародної класифікації катаракту може бути первинною та вторинною, а також мати вроджений та набутий характер.Відсоток набутої катаракти становить близько 97% всіх випадків захворювання на катаракту, з них 90% — ураження органів зору у людей похилого віку (так звана вікова катаракта).
Набута форма хвороби поділяється на види:
- Травматична катаракта– Виникає внаслідок травматичних уражень органів зору або черепа.
- Променевий вид патології – Виникає через піддання організму надмірному променевому опроміненню.
- Віковий вид хвороби є наслідком змін у структурах кришталика людини, що поділяється на стадії (підвиди) катаракти:
– Початкова катаракта – перший етап ущільнення та помутніння кришталика, внаслідок якого зір незначно знижується, тому пацієнти часто не помічають проблему на цьому етапі (може тривати до декількох років);
– Незріла катаракта – етап, що супроводжується помітним погіршенням зору. У пацієнта з'являється ледь помітна пелена перед очима, яка стає дедалі помітнішою, її площа у полі зору збільшується;
– Зріла катаракта – стадія розвитку хвороби, яка характеризується помутнінням всіх частин кришталика. Без лікування зір хворого знижується настільки, що він може розрізняти тільки світло. Кришталик починає збільшуватися в обсязі, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску і болю в очах, звідси друга назва цієї стадії – катаракта, що набухає. Зіниця стає білястого кольору (білий або сірий).
— перестигла катаракта — остання стадія розвитку хвороби, коли тканини кришталика темніють і розріджуються, через що зіниці набувають коричневого відтінку. На цій стадії кришталик може опускатися на око, до склоподібного тіла.
Вроджена катаракта частіше призводить до втрати зору та повної сліпоті, хоч і становить близько 3% від усіх випадків даного захворювання. Без оперативного втручання лікарів новонароджена дитина ризикує отримати порушення органів зору на все життя. Однак, у сучасній медицині хірургічні втручання щодо відновлення функціонування кришталика проводяться з перших місяців життя.
Види вродженої катаракти у дітей:
– Ускладнена катаракта – має різні форми помутніння кришталика. Супроводжується множинними патологіями та вадами розвитку у дитини: пороком серця, глухотою та іншими;
– Полярна катаракта – отримала назву через помутніння полюсів кришталика, вражає волокна кришталика;
– Зонулярна катаракта – найбільш поширена форма захворювання, яка характеризується зоновим ураженням частин кришталика. Найчастіше, уражаються зони прилеглі до центру, через що виникають серйозні порушення зору;
– Ядерна катаракта – дана форма вражає обидва очі, має генетичний характер і викликає сильні порушення зору;
– тотальна (повна) катаракта – цей вид викликає повне помутніння кришталиків обох очей, а порушення зору залежить від ступеня помутніння;
– Передньо-і задньокапсулярна катаракта – обидва види характеризуються помутнінням капсул кришталика (передньої або задньої), при цьому падіння гостроти зору безпосередньо залежить від ступеня помутніння.
Корисні та цікаві пости про катаракту (і не тільки) у наших соціальних мережах:
Причини появи катаракти
Згідно зі статистикою ВООЗ, понад 70% пацієнтів — люди похилого віку від 70 років і старші. Це означає, що з віком ризик виникнення катаракти зростає. Однак, не варто вважати, що до 70 років людина не ризикує захворіти на цю хворобу.Ця патологія розвивається через вікові зміни в організмі людини. Ці зміни можуть розпочатися і в 40 років, все залежить від індивідуальних особливостей організму, генетики та способу життя. Всі ці фактори сприяють запуску біохімічних процесів у кришталику ока, які ведуть до помутніння.
З віком в організмі людини запускаються процеси денатурації (зсідання) білкових сполук. Білки в кришталику очі згортаються так само, як білок курячого яйця в яєчні.
Найчастіше захворювання виникає серед людей: похилого віку – 90%, з травмою голови чи органів зору – 4%, після опромінення чи радіотерапії – 3%, із вродженими порушеннями (спадковість чи патології розвитку плоду) – 3%.
Серед інших причин розвитку зазначеної патології:
- внутрішньоутробні проблеми розвитку;
- інфекційні захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності;
- важкі форми патологій органів зору (близорукість, глаукома);
- порушення обмінних процесів в організмі (наприклад, цукровий діабет);
- ультрафіолетове випромінювання;
- шкідливі звички та стресові фактори;
- погана екологія;
- травми очей;
- синдром Дауна;
- генетична схильність;
- тривале застосування певних препаратів;
- вплив радіаційного випромінювання;
- гострий дефіцит вітамінів A, C, B, E
Симптоми та ознаки катаракти
На початковій стадії розвитку патологія незначно впливає на зір. Перші симптоми можуть виявитися через місяці і навіть за роки. Ви можете помітити, що в результаті людина помічає, що ніби вона дивиться через каламутне скло.
Існують прямі клінічні симптоми розвитку катаракти та вторинні оманливі ознаки. Головним симптомом все ще є те саме помутніння зору.
Також ознаками розвитку недуги є:
- потреба у додатковому висвітленні під час читання чи виконання робіт із дрібними предметами;
- потьмяніння і бляклість кольорів;
- двоїння в очах;
- сильна чутливість до яскравого штучного чи сонячного світла;
- погіршення зору у темний час доби, особливо у сутінках;
- недоліки зору, що погано піддаються корекції;
- поява розлучень чи кіл навколо джерел світла.
Вторинними, оманливо добрими, ознаками розвитку хвороби є тимчасове поліпшення зору поблизу та у темряві. Перше явище – міопізація, що виникає при центральному помутнінні і є тимчасовим після частих змін окулярів. Пацієнт починає бачити краще, виникає бажання знімати очки для читання.
Поліпшення зору в темряві — ознака того, що кришталик помутнішав у ядрі, а периферія зачеплена менше. За рахунок цього, з розширеною зіницею, у сутінках зір кращий, за рахунок умовно здорових прикордонних ділянок.
Ускладнення катаракти
Катаракта, якщо її не лікувати вчасно, може призвести до серйозних ускладнень для зору людини.
Найнебезпечнішим ускладненням є повна втрата зору на ураженому оці, коли кришталик стає абсолютно непрозорим і світло перестає проникати до сітківки, настає необоротна сліпота.
Іншим поширеним ускладненням виступає вторинна глаукома – підвищення внутрішньоочного тиску через порушення відтоку внутрішньоочної рідини через помутнілий кришталик. Це може призвести до атрофії зорового нерва та зниження зору.
Катаракта також здатна викликати відшарування сітківки ока, оскільки через помутніння кришталика порушується метаболізм склоподібного тіла, воно тягне і може відірвати сітківку від нормального становища.
Також можливі і запальні процеси всередині ока – іридоцикліт або увеїт, що супроводжуються болем та подальшим погіршенням зорових функцій.
У запущених випадках може статися зміщення або підвивих кришталика з його нормального становища, оскільки порушується його харчування, що також негативно впливає на зір.
Досвідчені лікарі-офтальмологи у клініці GlazCo
Що не можна робити при катаракті?
За наявності цього захворювання слід уникати:
- надмірних фізичних навантажень, різких рухів головою;
- прийом деяких ліків без консультації офтальмолога;
- роботи в умовах яскравого світла, на сонці – світло сильніше дратуватиме очі.
- водіння автомобіля за значного зниження зору;
- самостійного використання очних крапель без призначення лікаря.
Діагностика катаракти
Для діагностики катаракти офтальмолог використовує такі методи:
- Визначення гостроти зору — падіння зору нижче за норму є однією з перших ознак.
- Біомікроскопія – огляд ока з різних сторін при високому збільшенні з використанням щілинної лампи для оцінки ступеня помутніння кришталика.
- Тонометрія – Вимір внутрішньоочного тиску, підвищений ВГД може вказувати на ускладнення.
- Ультразвукове дослідження – для візуалізації глибоких структур ока при непрозорості середовищ.
- Офтальмоскопія – огляд очного дна через зіницю для виключення інших захворювань сітківки та зорового нерва.
- Ультразвукове дослідження – для візуалізації глибоких структур ока при непрозорості середовищ.
- Лазерна томографія – для точного виміру щільності помутніння кришталика.
- Біомікроскопія з використанням спеціального забарвлення – для виявлення ознак ускладнень (діабет, глаукома).
Комплексне обстеження дозволяє як діагностувати катаракту, а й оцінити ступінь її зрілості, ризики ускладнень для своєчасної хірургічної корекції.
Методи лікування катаракти?
На сьогоднішній день немає ефективного медикаментозного лікування, здатного зупинити прогресування катаракти або відновити прозорість помутнілого кришталика. Медикаментозне лікування при катаракті має допоміжне значення і застосовується в основному для попередження розвитку ускладнень катаракти, таких як вторинна глаукома.
Для зниження внутрішньоочного тиску також можуть призначатися очні краплі/гелі з протизапальною або гіпотензивною дією.
Для терапії запальних ускладнень, таких як іридоцикліт, увеїт використовуються протизапальні та протиалергічні очні краплі/мазі зі стероїдними або нестероїдними компонентами.
На ранніх стадіях розвитку недуги для тимчасової корекції зору можуть використовуватися окуляри або контактні лінзи. Однак у міру прогресування хвороби єдиним ефективним методом лікування, що дозволяє відновити зір, є хірургічна операція з видалення помутнілого кришталика.
Найефективнішим методом операції з видалення катаракти є факоемульсифікація катаракти – заміна кришталика на штучну інтраокулярну лінзу (ІОЛ). Цей малоінвазивний метод полягає в тому, що через мікророзріз рогівки в око вводиться тонкий ультразвуковий зонд. За допомогою ультразвукових коливань помутнілий кришталик руйнується на дрібні фрагменти, які потім видаляються з ока з використанням системи аспірації. Після повного видалення власного кришталика його місце імплантується штучна інтраокулярна лінза з біологічно інертного матеріалу.Ця лінза замінює функцію природного кришталика заломлення світлових променів, забезпечуючи відновлення зору.
Існують різні типи інтраокулярних лінз, які підбираються індивідуально кожному за пацієнта з урахуванням особливостей його зору. Операція факоемульсифікації проводиться під місцевою анестезією та займає близько 15-20 хвилин. Це високоефективний та найменш травматичний метод лікування катаракти з коротким періодом реабілітації.
У поодиноких випадках ускладненої або дуже щільної катаракти може застосовуватися традиційніша екстракапсулярна екстракція катаракти, при якій кришталик видаляється через більший розріз. Однак у сучасній офтальмології цей метод використовується значно рідше, ніж факоемульсифікація.
Які інтраокулярні лінзи застосовують у лікуванні катаракти?
При операції методом факоемульсифікації відновлення зору пацієнту імплантуються інтраокулярні лінзи (ІОЛ). Найчастіше застосовуються монофокальні ІОЛ, що забезпечують чіткий зір вдалину або поблизу (залежно від розрахункової оптичної сили). Також використовуються мультифокальні/трифокальні ІОЛ, що дозволяють фокусувати зір відразу на кількох відстанях. Для корекції астигматизму імплантують торичні ІОЛ.
Показання до видалення катаракти
Основним показанням до хірургічного втручання є значне зниження гостроти зору, спричинене помутнінням кришталика, коли окулярами чи контактними лінзами адекватно скоригувати зір неможливо. Операція також призначається за наявності двоїння в оці, спотвореного сприйняття кольору, у разі швидкого прогресування помутніння кришталика, ускладненої катаракти, що викликає вторинну глаукому, відшарування сітківки та інші патології.Хірургічне лікування призначається, якщо помутніння кришталика заважає проведенню повноцінного огляду очного дна.
Протипоказання до видалення катаракти
До абсолютних протипоказань для проведення операції належать гострі запальні захворювання очей, нестабільний загальносоматичний стан пацієнта, деякі захворювання судинної оболонки ока, наявність відшарування сітківки (потрібне попереднє лікування), а також пухлини в ділянці хірургічного втручання.
Відносним протипоказанням вважається вагітність. Хоча сама хвороба не є протипоказанням, але, по можливості, операцію рекомендується відкласти.
Реабілітація після операції
Післяопераційний режим хворого після факоемульсифікації катаракти відіграє важливу роль у успішній реабілітації та відновленні зору.
У перші дні після операції рекомендується дотримуватися постільного режиму для зниження навантаження на око та запобігання ускладненням. Пацієнту необхідно суворо дотримуватись усіх приписів офтальмолога щодо застосування призначених очних крапель, які зазвичай включають антибіотики для профілактики інфекцій та протизапальні препарати для зняття набряку.
Також слід обмежити фізичні навантаження приблизно протягом місяця, уникати різких рухів та нахилів головою. Важливо берегти проопероване око від травм, для чого рекомендується носити спеціальні окуляри, особливо при знаходженні на вулиці.
Відновлення зору після факоемульсифікації відбувається поступово протягом 4-6 тижнів. Пацієнту може знадобитися періодично відвідувати офтальмолога для огляду та корекції зору за допомогою окулярів або контактних лінз.При виникненні будь-яких ускладнень, таких як сильний набряк, крововилив або біль, необхідно негайно звернутися в центр офтальмології для своєчасного лікування.
Профілактика катаракти
Профілактика цього захворювання є комплексом заходів, спрямованих на уповільнення процесів помутніння кришталика ока та зниження ризику розвитку цього захворювання. Серед основних заходів профілактики можна виділити:
- Рекомендується носити сонцезахисні окуляри під час перебування на сонці, використовувати захисні козирки.
- Відмова від куріння та зловживання алкоголем.
- Нормалізація рівня глюкози в крові при цукровому діабеті – хронічна гіперглікемія сприяє розвитку діабетичної катаракти.
- Контролює рівень внутрішньоочного тиску та своєчасне лікування глаукоми.
- Збалансоване харчування з достатнім вмістом антиоксидантів: вітамінів С, Е, цинку, селену, лютеїну, омега-3 жирних кислот.
- Своєчасне лікування травм та захворювань очей, що приймають ускладнений перебіг.
- Обмеження прийому деяких ліків, здатних викликати помутніння кришталика (кортикостероїди, протисудомні).
- Регулярні профілактичні огляди офтальмолога після 40-50 років.
- Корекція порушень обміну речовин, надлишкової маси тіла.
- Здоровий спосіб життя, захист від травм та стресів, фізична активність.
Своєчасна діагностика та лікування катаракти на ранніх стадіях також є найважливішими заходами профілактики, що дозволяють уповільнити розвиток захворювання та зберегти зір.
Одним з найпоширеніших захворювань очей є катаракта. Найчастіше вона виникає у людей похилого віку.
Кришталик ока виконує функції природної лінзи, яка заломлює та пропускає світло. Він знаходиться між склоподібним тілом та райдужкою очного яблука. Коли людина молода, кришталики її очей еластичні, прозорі та здатні миттєво наводити фокус, змінюючи свою форму. Завдяки цьому очі мають прекрасний зір.
Як проявляється катаракта?
Захворювання характеризується повним чи частковим помутнінням кришталика, що впливає його прозорість. В око потрапляє значно менше світлових променів і людина бачить усі предмети розмито та нечітко.
Катаракта ока може проявитися у будь-якому віці.
Визначають травматичну, вроджену, променеву та ускладнену катаракту. Також причиною виникнення бувають загальні захворювання організму.
Найчастіше спостерігається стареча катаракта, яка утворюється у людей похилого віку. На останніх стадіях катаракту виглядає як біла бляшка у зіниці ока. Запускати хворобу до цього стану не можна.
Як бачить людина із катарактою?
Захворювання розвивається поступово, і пацієнт може помітити, що у його очах розвивається катаракта. Кришталик з часом все більше каламутніє, зір погіршується і людина бачить світ у постійному тумані, який надалі стає густішим.
У людей молодого віку досить часто трапляється, що спочатку каламутніє саме центр кришталика, тоді як його краї деякий час залишаються прозорими, це чітко видно на фото катаракти ока. У такому разі при яскравому освітленні людина погано бачить, оскільки зіниця звужується, і світло проходить через центр кришталика.У темний час доби, в сутінках або в приміщенні зіниця розширюється, і зір покращується, тому що тепер частина світла проникає в око через периферичні ділянки кришталика, які ще прозорі.
Іноді катаракта розвивається дуже швидко, майже миттєво. У цьому випадку вона супроводжується стрімким збільшенням кришталика, який закриває канали відтоку очної рідини та призводить до зростання показника внутрішньоочного тиску. Таку катаракту називають набухає, вона потребує негайного хірургічного лікування.
Діагностика захворювання
Визначити виникнення катаракти досить просто. Захворювання виявляється під час звичайного огляду очного яблука мікроскопом.
Хірург перед операцією з усунення катаракти має отримати чіткі відповіді на низку важливих питань:
- З'ясовуються особливості очей, які можуть спричинити ускладнення у майбутньому чи безпосередньо під час операції.
- Уточнюється наявність інших хвороб, які дозволять повністю поліпшити зір.
- Підбирається оптична сила нового кришталика для імплантації.
Ретельна діагностика проводиться з метою отримання точних даних про поточний стан ока. Іноді процедура обстеження здійснюється за допомогою 10 та більше спеціальних приладів.
Одним із найпоширеніших захворювань в офтальмологічній практиці є катаракта ока. Найчастіше вона виникає у людей старшого віку (після сорока років), але в деяких випадках виникає і в.
У медицині загальноприйнято розділяти катаракти на дві основні підгрупи: уроджені та набуті. Обмежене площею помутніння відзначається при вродженому захворюванні, надалі воно розвивається.
Більша половина всіх вроджених патологій органів зору становить катаракту. Це захворювання є помутнінням кришталика, що призводить до різкого погіршення зору.