Обрізання

Обрізання – це висічення шкіри крайньої плоті, що зовні закриває головку пеніса. Кожен 5-й чоловік у світі зазнавав обрізання. Історія цієї операції сягає корінням у глибоку давнину. Перші згадки датовані більш ніж 15 тисяч років тому. Техніка сучасного обрізання доведена до досконалості. Операція вважається відносно безпечною, якщо проводиться досвідченим урологом.

У Москві обрізання можна здійснити у «СМ-клініка». Професійні відточені дії хірургів дозволяють у повному обсязі і максимально точно висікти крайню плоть, уникнути ускладнень та створити ідеальні умови для гладкого відновлення. Якісно проведена операція – це запорука повноцінного сексуального життя у майбутньому.

Що таке обрізання у чоловіків

Обрізання – це міні-операція, при якій висікається крайня плоть, що прикриває головку пеніса. Хірургічне втручання може проводитися за особистими уподобаннями чоловіка (в т.ч. релігійних поглядів батьків) або при розвитку деяких патологій (звуження крайньої плоті, утиск пеніальної головки тощо).

Циркумцизіо (так лікарі називають цю операцію) проводиться під локальною анестезією. Пацієнт швидко відновлюється і через кілька днів може повернутись до звичного режиму активності. Статеве життя зазвичай відновлюється через 1 місяць і дарує людині зовсім інші (яскравіші) емоції.

Навіщо роблять обрізання

Чоловіки цікавляться, навіщо потрібне циркумцизіо. Показання до обрізання можуть бути:

особисті – бажання чоловіка оголити голівку статевого члена з метою естетики чи продовження статевого акту;
релігійні – у єврейській та мусульманській культурі висічення крайньої плоті вважається обов'язковим ритуалом (проводиться хлопчикам невдовзі після народження);
медичні – це найбільша група показань, у яких обрізання здійснюється усунення патологій пов'язаних із нею ускладнень, і навіть з профілактичною метою.

Для чого потрібне обрізання за медичними показаннями? Операція виконується у таких випадках:

звужений отвір крайньої плоті – при фімозі (так називається цей стан) пеніальна головка не оголюється, а секрет, що накопичується (смегма) може призводити до запалення;
труднощі з сечовипусканням, зумовлені неправильним взаємини між уретральним отвором і отвором крайньої плоті (сеча затримується в препуції, що може розтягувати сечовий міхур);
комплексна профілактика онкологічних захворювань – після обрізання відсутня простір, де може накопичуватися смегма (у чоловіків знижується ризик розвитку раку статевого члена, а у жінок-партнерок – раку шийки матки);
комплексна профілактика статевих інфекцій – після видалення крайньої плоті ймовірність передачі вірусу імунодефіциту, гонококу та блідої трепонеми знижується.

Таким чином, обрізання допомагає покращити як чоловіче, а й жіноче здоров'я. Приводи, чому роблять обрізання, кожного пацієнта можуть бути різними – медичними, релігійними чи особистими.

Чи потрібно робити обрізання залежить від клінічної ситуації. При розвитку патологічного фімозу (вузькості крайньої плоті та неможливості оголення головки пеніса) операція є абсолютно показаною. При відмові від хірургічного втручання з часом порушується акт сечовипускання та приєднуються вторинні патології (наприклад, баланопостит – запалення головки та крайньої плоті). Обрізання з релігійних міркувань зазвичай ініціюють батьки і проводять, коли дитина ще мала.Дорослі чоловіки наважуються на циркумцизіо з особистих міркувань, коли хочуть покращити естетику статевого члена та підвищити якість статевого життя. Чи варто робити обрізання, кожен чоловік вирішує собі сам.

Плюси та мінуси обрізання у чоловіків

Плюси циркумцизіо вагомі та обґрунтовані.

Операція знижує ризик розвитку злоякісних захворювань у чоловіків. Між шкірою та головкою пеніса накопичується препуціальний секрет, який називається смегмою. Ця в'язка рідина вважається сприятливим середовищем життя мікроорганізмів. Оселившись під крайнім тілом, вони виділяють токсичні речовини, які можуть призводити до клітинних мутацій. Останні здатні активувати безконтрольне поділ клітин та викликати розвиток злоякісних пухлин статевого члена. Обрізання усуває умови життя мікроорганізмів. На клітини перестають впливати несприятливі чинники, та його вихідний стан покращується.
Операція знижує ризик раку шийки матки у жінок. Смегма виявляється небезпечною не лише для чоловіків. Доведено, що у мусульманських країнах частота раку шийки матки нижча, ніж у православних. Така позитивна статистика пояснюється поширеністю обрізання серед чоловіків-мусульманів. До статевих шляхів жінки, партнер якої провів циркумцизіо, не потрапляє смігма. В останній можуть бути папіломавіруси високого онкогенного ризику. Вони вважаються причиною 97% випадків раку шийки матки. Після циркумцизіо не накопичується смігма, в якій могли б «ховатись» небезпечні віруси.
Циркумцизіо знижує ймовірність зараження ВІЛ-інфекцією. Після первинного контакту вірус імунодефіциту може поселятися у просторі між шкірою та головкою пеніса. Тут створюються сприятливі умови щодо його персистенції.Тривалий контакт із клітинами найчастіше призводить до проникнення вірусу в клітинний геном (це свідчить про зараження ВІЛ-інфекцією). Нерідко крайня плоть під час сексуального контакту отримує мікроушкодження. В судини, що оголилися, вірусним частинкам стає легше проникнути. Відсутність крайньої плоті дозволяє виключити подібні умови інфікування та знизити ризик зараження ВІЛ-інфекцією.
Операція дозволяє покращити сексуальне життя. Без шкірного прикриття слизова оболонка головки статевого члена поступово стає більш щільною. Це знижує чутливість нервових закінчень, і еякуляція настає пізніше. Статевий акт пролонгується, а чоловічий оргазм стає яскравішим. Партнерки обрізаних чоловіків також говорять про кращу якість свого сексуального життя.
Операція покращує естетику статевого члена. Пеніс без шкірної складки виглядає привабливіше. Створюється візуальний ефект подовження статевого члена. Відсутній неприємний запах, причиною якого у необрізаних чоловіків є погано віддалена смігма.

Правильно проведена операція позбавлена недоліків. Мінуси можуть бути пов'язані з розвитком ускладнень:

епідермальна кіста – формується при закупорці вивідної протоки сальних залоз епітеліальними клітинами;
часткове висічення пеніальної головки під час операції;
запалення операційної рани;
кровотеча;
порушена естетика при нестачі або надлишку шкірного клаптя;
рубцева деформація статевого члена

У «СМ-клініці» циркумцизіо проводять кваліфіковані урологи. Лікарі оперують відповідно до суворого дотримання алгоритму і ретельно планують майбутнє втручання. Це дозволяє зробити його ефективним та безпечним.Під час операції та в післяопераційному періоді ретельно дотримуються правил асептики та антисептики, проводиться антибіотикопрофілактика. Такий підхід практично повністю виключає інфекційно-запальні ризики.

Як роблять обрізання у чоловіків (схема та етапи операції)

Перед операцією уролог оглядає пацієнта та виключає можливі протипоказання. Серед них можуть бути активні запальні процеси сечостатевої системи, дисфункція системи згортання крові, загострення хронічних патологій. Пацієнт проходить стандартну передопераційну діагностику. За наявності сприятливих умов хірургічного втручання призначається дата операції.

Як виглядає обрізання? При циркумцизі крайня плоть січуть по колу на всьому протязі. Статевий член стає візуально довшим та естетичнішим. Це підвищує самооцінку чоловіка та приваблює жінку.

Об'єм тканин, що видаляються, залежить від побажань пацієнта (або батьків, якщо операція проводиться у дітей). Тканини можуть висікатися лише на рівні коронкової борозни, що повністю оголює голівку пеніса. У деяких випадках вони січуться лише частково – головка пеніса у незбудженому стані виявляється закритою. Ці аспекти обговорюються на попередньому етапі.

Операція відбувається під адекватним знеболенням. Варіант анестезії обговорюється із пацієнтом заздалегідь.

Місцеве знеболювання виконує уролог, обколюючи зону хірургічного втручання місцевим анестетиком. Він надійно блокує болючі імпульси, зберігається тільки тактильна чутливість (пацієнт відчуває дотик, але не біль).
Загальне знеболювання надає анестезіолог. Операція триває недовго, тому достатньо внутрішньовенного знеболювання. Пацієнта занурюють у стан медикаментозного сну.Після операції він самостійно прокидається, через 2-3 години дія анестезії припиняється.

Як відбувається обрізання? Усі дії уролог здійснює за певним алгоритмом. Хід операції при типовому циркумцизі виглядає наступним чином:

Поетапне виділення крайньої плоті та визначення лінії висічення (залежить від індивідуальних побажань пацієнта).
Розтин зовнішнього шару крайньої плоті.
Електрокоагуляція судин, що кровоточать. Крайня плоть має багате кровопостачання, тому важливо коагулювати усі пошкоджені судини. Це допомагає уникнути кровотечі.
Розтин внутрішнього шару та остаточне відсікання тканин, що прикривають головку пеніса.
Накладення окремих косметичних швів для відновлення цілісності препуціальних шарів (зовнішнього та внутрішнього). Використовуються тонкі нитки, що розсмоктуються.
Закриття рани стерильною пов'язкою, яку завдано місцевий анестетик.

У післяопераційному періоді уролог оцінює стан рани та характер сечовипускання. За відсутності промокання пов'язки та неутрудненого спорожнення сечового міхура пацієнт виписується у день проведення циркумцизіо.

Скільки часу проходить загоєння

Повне відновлення після обрізання здебільшого триває 3-4 тижні. За цей час формується повноцінний рубець, який непомітний і не завдає в майбутньому чоловікові жодного дискомфорту.

Загоєння тканин має відбуватися первинним натягом, тобто без нагноєння. Для цього важливо дотримуватись певних правил, які дозволять попередити інфекційно-запальні ризики.

У першу добу після закінчення дії анестезії починають з'являтися біль у операційній рані.Для їх усунення лікар рекомендує приймати нестероїдні протизапальні засоби 3-4 рази на день. При поході до туалету статевий член слід акуратно дотримуватися і намагатися, щоб сеча не потрапила на пов'язку. Допускається незначне промокання пов'язки серозною рідиною, що виділяється з операційної рани. У нормі в ділянку хірургічного втручання залучаються імунні клітини, які лізують зруйновані тканини та захищають від проникнення патогенів.

Одночасно стимулюється поділ клітин, які закривають тканинний дефект. Поступово утворюється епітелій. Спочатку він тонкий та ніжний. Потім рубець піддається ретракції. Колагенові та еластинові волокна закручуються в спіраль і коротшають. Рана остаточно гоїться, і чоловікові дозволяється повернутися до статевої активності.

Так відбувається загоєння в нормі. У деяких випадках можливе відхилення у нормальному перебігу ранового процесу. Рекомендується якомога раніше проконсультуватися з урологом, що оперував. Насторожуючими симптомами є:

інтенсивні болі в операційній рані, які не проходять на 3 добу після хірургічного втручання;
виражена набряклість головки пеніса – в нормі набряк спадає до кінця першої-початку другої доби;
почервоніння шкіри в ділянці рани – в нормі у цій зоні може бути синюшність, пов'язана з перетином судин під час операції;
розбризкування струменя сечі, яке зберігається довше 3-4 діб – цей симптом може вказувати на тривалий набряк тканин на фоні запального процесу.

Набряки та шви після обрізання

Шви після обрізання вимагають простого догляду.Зовнішній контроль стану післяопераційної рани дозволяє будувати висновки про те, як протікає процес відновлення. Один із важливих симптомів – це набряклість тканин в оперованій ділянці.

Набряки

Циркумцизіо, як і будь-яка операція, супроводжується пошкодженням тканин. У відповідь активується імунна система і реагують судини. Починається пропотівання плазми. Вона проникає в міжклітинний простір, що призводить до появи набряку.

Фізіологічна набряклість тканин зазвичай досягає максимуму до кінця першої доби. Тому може змінитися зовнішній вигляд струменя сечі. Вона може бути тонкою чи розбризкуватися, т.к. набрякає як зовнішня частина головки статевого члена, а й внутрішня. Зазвичай до третьої доби ці симптоми проходять, т.к. міжклітинна рідина, що вийшла, рівномірно розподіляється в тканинному просторі і далі фільтрується в нирках.

Набряк, який зберігається довше 3-4 днів, потребує обов'язкової консультації лікаря. Подібний стан може вказувати на запальні ускладнення та вимагати своєчасного лікування.

Шви

Після висічення крайньої плоті препуціальні тканини з'єднуються окремими швами. Використовуються тонкі атравматичні нитки та голки. Через скільки знімають шви? Зазвичай вже до 10-14-ї доби в них немає необхідності. На цей момент закінчується перший етап загоєння тканин, і шви можна розпустити.

Процедура зняття швів безболісна. Пацієнт зазвичай відчуває лише відчуття натягу. Уролог захоплює нитку трохи вище вузлика пінцетом і трохи піднімає її. У простір під вузликом близько до шкіри вводяться тонкі бранші ножиць. Злегка нахиливши їх, щоб не травмувати тканини, розсікається нитка. І витягується легким потягуванням.Нитки, що використовуються для ушивання, ковзають у тканинах і знімаються безболісно. Хірург поетапно знімає усі вузли. Шкіра обробляється антисептиком. Надалі перев'язки більше не потрібні.

Обрізання - Mriya.v.ua

У давні часи, коли медицина ще не мала сучасних знань і технологій, людство шукало способи захисту від хвороб і поліпшення гігієни через різні ритуали та процедури. Одним із таких найдавніших медичних втручань, що застосовуються у багатьох культурах та релігійних традиціях у всьому світі, є обрізання. Ця процедура, яка полягає у видаленні крайньої плоті статевого члена, практикується вже кілька тисяч років і досі викликає багато дискусій серед науковців, медиків, релігійних лідерів та громадськості. Обрізання крайньої плоті сприймається по-різному: як обов'язковий релігійний обряд, медичну необхідність за певними свідченнями, котрий іноді як елемент культурної традиції. Проте, всупереч його багатовіковій історії, медична та наукова спільнота досі не прийшла до єдиної думки щодо користі та шкоди цієї процедури. З одного боку, виділяються потенційні переваги здоров'ю, включаючи зниження ризику деяких захворювань. З іншого — порушуються питання етичного характеру, можливих ризиків та довгострокових наслідків для фізичного та психологічного благополуччя. Ми розглянемо аргументи «за» та «проти» обрізання, залишивши осторонь релігійні та культурні аспекти, щоб сфокусуватися на медичних фактах та наукових даних. Таким чином, кожен читач зможе сформувати власну думку на основі представленої інформації, зважуючи всі плюси та мінуси цієї процедури.

Переваги обрізання

Естетичні аспекти

Думка про те, що член, що обрізає, виглядає естетично більш привабливим, широко поширена в деяких культурах і суспільствах. Хоча естетична привабливість є суб'єктивною, для деяких людей це може бути значним фактором при прийнятті рішення про обрізання.

Медичні переваги

Зниження ризику раку статевого члена. Дослідження показали, що обрізання може зменшити ризик розвитку раку статевого члена приблизно на 70%. Пухлина найчастіше розвивається із клітин крайньої плоті, і її видалення суттєво зменшує ймовірність захворювання.
Профілактика інфекцій сечостатевих шляхів. У новонароджених, які пройшли процедуру обрізання, ризик зараження сечостатевими інфекціями знижується майже вдвічі. Це особливо важливо у перші місяці та роки життя, коли імунна система дитини ще формується.
Запобігання фімозу та парафімозу. Фімоз – стан, при якому крайня плоть занадто вузька, щоб повністю оголювати голівку статевого члена, що може призвести до хворобливості та інфекцій. Парафімоз – це гострий стан, при якому здавлена крайня плоть не може повернутися у вихідне положення, що потребує невідкладної медичної допомоги. Обрізання унеможливлює ризик цих станів.
Зниження ризику передачі деяких ЗПСШ, включаючи ВІЛ. Дослідження в Африці показали, що серед обрізаних чоловіків ризик зараження ВІЛ на 63% нижчий, ніж серед необрізаних. Вчені вважають, що це пов'язано з відсутністю мікротравм на головці члена, через які можуть проникати віруси та бактерії.

Переваги для статевого партнера

Зниження ризику розвитку раку шийки матки у постійних партнерок обрізаних чоловіків на 50%.ВПЛ (вірус папіломи людини), що передається статевим шляхом, є основною причиною розвитку раку шийки матки. Обрізання знижує можливість передачі вірусу.

Ризик зараження іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідіозом, сифілісом та герпесом), також знижується. Це забезпечує додатковий захист не тільки для чоловіка, а й для його статевих партнерів.

Обрізання пропонує низку потенційних переваг, як для чоловіків, так і для їхніх статевих партнерів, включаючи зниження ризику деяких захворювань та інфекцій. Тим не менш, важливо враховувати, що рішення про обрізання має прийматися на основі повної інформації про всі потенційні плюси та мінуси процедури, а також з урахуванням індивідуальних медичних показань та особистих переваг.

Недоліки та ризики обрізання

Хоча обрізання має низку переваг, воно також пов'язане з потенційними недоліками та ризиками, які важливо враховувати під час ухвалення рішення про проведення процедури.

Медичні та етичні заперечення

Невиправданість обрізання як профілактичного заходу. Критики стверджують, що ймовірність розвитку багатьох захворювань, від яких нібито захищає обрізання, і так низька. Наприклад, рак статевого члена дуже рідкісний, а ефективна профілактика ЗПСШ можлива за допомогою менш радикальних методів, таких як використання презервативів.
Етичні питання. Постають питання про права дитини на фізичну недоторканність. Обрізання немовлят та дітей проводиться без їхньої згоди, що викликає суперечки про порушення їхніх прав.

Ризики та ускладнення

Хірургічні ризики Як і будь-яка хірургічна операція, обрізання пов'язане з певним ризиком ускладнень, включаючи кровотечі, інфекції та неправильне загоєння.Хоча частота серйозних ускладнень низька, вони можуть вимагати додаткового лікування та навіть хірургічного втручання.
Втрата чутливості. Деякі чоловіки повідомляють про зниження чутливості головки статевого члена після обрізання, що впливатиме на відчуття під час сексу.
Психологічний стрес та больовий шок. Особливо це стосується обрізання, що проводиться без адекватної анестезії, що може залишити у дитини травматичні спогади та впливати на її психоемоційний стан.

Соціальні та культурні аспекти

Вплив на ідентичність. Для деяких людей крайня плоть має важливе культурне чи релігійне значення. Видалення крайньої плоті може бути сприйнято як втрата зв'язку з культурним або релігійним корінням.
Вплив на сексуальну функцію та задоволеність. Існують суперечливі дані про вплив обрізання на сексуальну функцію та задоволеність. Деякі дослідження вказують на можливе зниження задоволеності через зміни у чутливості.
Контраргументи до ефективності обрізання у запобіганні ЗПСШ. Деякі вчені вважають, що обрізання не запобігає ЗПСШ, а швидше може збільшувати ризик їх розвитку через зміни у мікрофлорі пеніса.

Незважаючи на потенційні переваги обрізання, важливо враховувати можливі ризики та ускладнення. Рішення про обрізання має бути ухвалене після ретельного розгляду всіх аргументів «за» та «проти», з урахуванням індивідуальних обставин та, по можливості, з консультацією кваліфікованого медичного фахівця.

Важливо, щоб рішення про обрізання було поінформованим та враховувало всі сторони питання.Батьки, які ухвалюють рішення за своїх дітей, повинні ретельно зважити плюси та мінуси, а також обговорити їх із кваліфікованими медичними фахівцями. Дорослі чоловіки, які розглядають обрізання з особистих чи медичних причин, також повинні ретельно вивчити всю доступну інформацію та проконсультуватися з лікарем.

Зрештою, рішення про проведення обрізання має ґрунтуватися на турботі про благополуччя та найкращі інтереси того, хто піддається процедурі, з урахуванням усіх доступних наукових даних та медичних рекомендацій.

Ця стаття розміщена виключно з метою ознайомлення з пізнавальною метою і не є науковим матеріалом або професійною медичною радою. За діагностикою та лікуванням зверніться до лікаря.

Введіть дані. Наші фахівці зв'яжуться з вами і безкоштовно проконсультують з питань, що вас хвилюють.

Ліцензії Департаменту охорони здоров'я міста Москви