Ваш організм здатний виробляти грудне молоко відповідно до потреб дитини на кожному етапі її розвитку. Розуміння того, як «включається» вироблення молока, що відбувається з молоком, коли Ви годуєте малюка, і чому вироблення підлаштовується до його потреб у міру зростання, допоможе Вам правильно розпочати цей дивовижний процес.
Перший день: вироблення молока при народженні
Дитина зазвичай готова до годування грудьми від народження. Коли він захоплює груди і починає ритмічно смоктати, "включаються" клітини, що виробляють молоко, і запускається утворення першого грудного молока – молозива. 1 Постарайтеся по можливості нагодувати малюка в першу годину його життя, а потім – як тільки він виявить інтерес до годування. Це допоможе закласти основи хорошого вироблення молока надалі. 2
Перші дні: прихід молока
На цьому етапі у Вашому організмі знижується рівень прогестерону,
гормону вагітності, який починає падати після виходу плаценти, і включаються в роботу гормони, що відповідають за вироблення молока, – пролактин, інсулін та гідрокортизон. Ці гормони допоможуть запустити вироблення молока. 3 Приблизно на третій день життя малюка почнеться прихід молока, і Ви відчуєте, що груди наповнилися і стали помітно твердішими. 1
Перший місяць: формування вироблення молока
У перші тижні Ваш організм буде особливо сприйнятливий до кількості молока, що виділяється, так як він вчиться виробляти його в потрібному обсязі. Рівень пролактину різко збільшується щоразу, коли Ви випорожнюєте груди, тим самим допомагаючи сформувати процес лактації. Це також сприяє дозріванню Вашого молока за складом.На цьому етапі виробляється перехідне молоко, та його кількість продовжує зростати. 3,4
Для хорошого вироблення молока у довгостроковій перспективі дуже важливо, щоб у перші кілька тижнів Ви знаходилися поряд із малюком. Чим частіше Ви годуватиме грудьми, тим більше молока вироблятиметься. Цей процес нагадує закон попиту та пропозиції. Щоразу після випорожнення грудей, чи то годування дитини чи зціджування, молока вироблятиметься ще більше.
Пам'ятайте про те, що для новонароджених нормально харчуватися часто, можливо навіть кожні 45 хвилин, і це зовсім не означає, що вони не отримують достатньо молока. Часте годування допомагає сформувати вироблення молока, тому годуйте дитину на вимогу, а чи не за графіком.
«У перші тижні Вам може здатися, що у Вас недостатньо молока, тому що малюк харчуватиметься постійно, але це нормально, — розповідає Джо, мама двох дітей з Великобританії, — Ми звикли думати, що дитина хоче їсти кожні кілька годин, але це не обов'язково так».
Не забувайте, що діти до грудей прикладаються ще й для комфорту. Годування грудьми допомагає їм заспокоїтися та адаптуватися до нового життя поза материнською утробою. Крім того, харчування сприяє встановленню зв'язку між вами.
Стабільне вироблення молока в перший місяць
Якщо Ви дотримуєтеся потреб Вашого малюка і годуєте його так часто і так довго, як йому хочеться, вироблення молока має підлаштуватися. 5
Деякі мами намагаються збільшити період між годуваннями, щоб за цей час груди могли виробити більше молока, проте не варто цього робити, оскільки це може мати зворотний ефект. 2
Якщо Ви не можете годувати безпосередньо грудьми у перші два тижні, зціджуйте молоко, щоб сформувати та підтримати його вироблення у цей найважливіший період і надалі.
Чи знаєте Ви, що додаткове годування дитини сумішшю без необхідності може знизити Ваше виробництво молока? Груди не отримуватимуть сигналу до підвищення вироблення, тому що вони не будуть спорожнюватися. До того ж, якщо після суміші дитина довше спить, вона може пропустити свій звичайний час наступного годування.
Це свого роду «пастка догодовування». Через три-чотири дні догодовування сумішшю, протягом яких груди менше спорожнювалися, організм отримає сигнал, що грудне вигодовування припиняється, і кількість молока, що виробляється, почне скорочуватися. Як наслідок, дитина залишатиметься голодною і їй буде потрібна додаткова докорм сумішшю. І так по колу … У результаті це призведе до дійсно низького вироблення молока, а малюк буде харчуватися переважно сумішшю.
Вироблення грудного молока після шести тижнів
Через місяць грудного вигодовування сплески секреції пролактину після годування починають зменшуватися, молоко стає зрілим, а організм звикає виробляти стільки молока, скільки потрібно Вашому малюкові. Фактично, груди починають працювати «на автопілоті». 4 Можливо, в цей час Ви також помітите, що груди стали м'якшими, а підтікання молока припинилися.
На цьому етапі у жінок часто виникають побоювання «втратити молоко».
Однак це означає лише те, що вироблення молока встановилося і зараз повністю відповідає потребам дитини. Примітно, що хоча дитина продовжує зростати, вона вживатиме приблизно однакову кількість молока як у шість тижнів, так і у шість місяців.Можливо, Ви помітите, що малюк почав смоктати груди довше, але рідше.
Тепер Ваш організм вироблятиме рівно стільки молока,
скільки потрібно Вашому малюку. Тому чим більше молока буде
випивати малюк (або Ви зціджувати), тим більше буде його вироблення.
Як це відбувається?Вважається, що причиною цього є так званий «інгібітор лактації за типом зворотного зв'язку», який контролює вироблення молока. .
Яка норма виробітку молока?
Мами часто турбуються з приводу кількості молока і думають про те, як його збільшити. Однак, якщо малюк здоровий і добре росте, проблем, як правило, не виникає.
«Я хвилювалася, що моя новонароджена донька не отримує достатньо молока, тому що вона харчувалася дуже швидко і завжди тільки від самих грудей, хоча я пропонувала обидві, — розповідає Марджорі, мама двох дітей з Великобританії. — Але коли я зцідила молоко за допомогою молоковідсмоктувача я здивувалася, як багато молока у мене виробляється, і заспокоїлася. Мені просто потрібно було продовжувати годувати її часто і потроху».
Слід, однак, мати на увазі, що не у всіх мам відразу виходить зцідити багато молока.
Якщо Ви турбуєтеся з приводу вироблення молока, прочитайте наші поради, щоб дізнатися про симптоми нестачі молока або його надлишку.
1 Pang WW, Hartmann PE.2007; 12 (4): 211-221. — Панг У.У., Хартманн П.І., «Ініціація лактації у матері-годувальниці: секреторна диференціація і секреторна активація». Ж Маммарі Гланд Біол Неоплазія. 2007; 12 (4): 211-221.
2 Kent JC та ін. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012; 41 (1): 114-121. – Кент Дж. З. і співавтори, «Принципи підтримки та збільшення кількості молока, що виробляється». Ж Обстет Джінекол Неонейтал Нерс. 2012; 41 (1): 114-121.
3 Ostrom KM. A review of hormone prolactin протягом lactation. Prog Food Nutr Sci. 1990; 14 (1): 1-43. – Остром К.М., "Огляд ролі гормону пролактину в період лактації". Прог Фуд Нутр Сай. 1990; 14 (1): 1-43.
4 Cox DB та ін. Плоди і мілки пролактину і міхур мілко synthesis в women. Exp Physiol. 1996; 81 (6): 1007-1020. – Кокс Д.Б. та співавтори, «Вплив пролактину в крові та в молоці на вироблення молока у жінок». Експ Фізіол. 1996; 81 (6): 1007-1020.
5 Kent JC та ін. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout day. Pediatrics. 2006; 117 (3): e387-95. – Кент Дж. З. та співавтори, «Обсяг та частота годування груддю та вміст жиру в грудному молоці протягом дня». Педіатрікс (Педіатрія). 2006; 117 (3): e387-95.
Перші тижні грудного вигодовування – дуже напружений період. Якщо часом ви відчуваєте, що не справляєтеся, знайте: ви не самотні. Годувати дитину весь день безперервно цілком природно, і це сприяє виробленню грудного молока, але часом дуже втомлює. Запасіться терпінням, подумайте про себе та пам'ятайте: після першого місяця, коли вироблення молока стабілізується, стане легшим.
Наскільки часто слід годувати дитину грудьми?
Діти народжуються з маленьким шлунком, який швидко росте разом із збільшенням вироблення молока: у перший тиждень він розміром не більший за абрикос, а через два тижні — вже з велике куряче яйце. 1,2 Нехай дитина їсть стільки, скільки хоче, і тоді, коли захоче. Це допоможе йому швидко відновити вагу, втрачену після народження, і рости та розвиватися далі.
«Будьте готові годувати кожні дві-три години протягом дня. Вночі проміжки між годуваннями можуть бути довшими: три-чотири чи навіть п'ять годин, — розповідає Кеті Гарбін, визнаний міжнародний експерт із грудного вигодовування. — Але день на день не доводиться, до того ж усі діти різні. Одні їдять швидко і насичуються за 15 хвилин, іншим на годування потрібна ціла година. Не порівнюйте свій режим годування груддю з режимом інших мам — ймовірно, що між ними не виявиться нічого спільного».
При кожному годуванні давайте дитині досхочу наїстися з грудей, а потім пропонуйте другу, але не турбуйтеся, якщо дитина її не візьме. Коли малюк ситий, він сам відпускає груди і виглядає при цьому розслабленим і задоволеним – настільки, що може відразу заснути. При наступному годуванні починайте з інших грудей. Стежити за черговістю молочних залоз під час годування можна за допомогою спеціального додатку.
Чому дитина постійно просить груди?
Першого місяця годувати грудьми зазвичай найважче. Але не думайте, що якщо дитина постійно голодна і просить груди чи не кожні 45 хвилин, то у Вас недостатньо молока.
У перший місяць малюк і повинен їсти часто, щоб запустити і
стимулювати вироблення молока у мами. Це закладає основи
для стабільного надходження молока у майбутньому. 3
Крім того, не треба забувати, що дитина потребує майже постійного контакту з матір'ю. Яскраве світло і шум навколишнього світу спочатку лякають малюка, і тільки пригорнувшись до мами, він може заспокоїтися.
Сара, мати трьох дітей з Великобританії, підтверджує: «Плач — не завжди ознака голоду. Іноді мої діти просто хотіли, щоб я була поруч і просили груди, щоб заспокоїтися. Користуйтесь слінгом. Поставте колиску поруч із ліжком. Не дивіться на годинник. Використовуйте кожну нагоду для відпочинку. Забудьте про збирання. Нехай про Вас подбають оточуючі. І не три дні, а шість тижнів, як мінімум! Обіймайте дитину, насолоджуйтесь затишком і довіряйте своєму тілу».
Чи потрібно годувати дитину за розкладом?
Ваша дитина ще занадто мала для суворого розпорядку дня, тому
забудьте про графіки годування груддю та орієнтуйтеся на його потреби.
«Про те, як годувати дитину за розкладом, написано цілі томи, але немовлята книжок не читають і не розуміють, — каже Кеті. – Всі діти різні. Хтось може харчуватися за розкладом, але більшість ні. Найчастіше згодом у дитини виробляється власний графік».
Деякі мами розповідають, що їхнім малюкам годування за графіком чудово підійшло — але, швидше за все, це просто небагато немовлят, які й так їли б раз на чотири години. Дорослі рідко їдять і п'ють одні й ті ж продукти в один і той же час доби – то чому ми чекаємо цього від малюків?
Пропонуйте дитині груди за перших ознак голоду. Плач – це вже остання стадія, тому будьте уважнішими до ранніх ознак: дитина облизує губи, відкриває рот, смокче кулачок, крутить головою з відкритим ротом – шукає груди. 4
Що таке "приплив молока"?
На початку кожного годування голодний малюк активно смокче сосок,
стимулюючи тим самим рефлекс припливу молока – рух молока по молочних протоках. 5
«Стимуляція сосків провокує вироблення гормону окситоцину, — пояснює Кеті, — Окситоцин поширюється організмом і викликає скорочення м'язів навколо залоз, що виробляють молоко, а також розширення молочних проток. Це стимулює приплив молока.
Якщо рефлекс припливу не спрацював, молоко не піде. Це гормональна реакція, і в умовах стресу вона може не спрацювати взагалі або погано спрацювати. Тому так важливо, щоб при годівлі Вам було комфортно та спокійно».
«Дослідження показують, що кожна мама має свій ритм припливів протягом однієї годівлі, — продовжує Кеті, — Окситоцин — гормон короткої дії, він розпадається лише через 30–40 секунд після утворення. Молоко починає надходити, малюк їсть, дія окситоцину закінчується, але потім відбувається новий приплив молока, дитина продовжує смоктати груди, і цей процес повторюється циклічно. Саме тому під час годування дитина періодично зупиняється та відпочиває – так задумано природою».
Приплив молока може супроводжуватися сильним відчуттям руху або поколювання у грудях, хоча 21% мам, згідно з опитуваннями, не відчуває взагалі нічого. 5 Кеті пояснює: «Багато жінок відчувають лише перший приплив молока. Якщо Ви не відчуваєте припливів, не хвилюйтеся: якщо дитина нормально їсть, швидше за все, Ви просто не розумієте, що це вони».
Як зрозуміти, чи насичується дитина молоком?
Оскільки неможливо простежити, скільки молока з'їдає дитина під час годування грудьми, мами часом турбуються, що малюк недоїдає. Довіртеся дитині та своєму тілу.
Після припливу молока дитина зазвичай починає смоктати повільніше. Деякі мами виразно чують, як малюк ковтає, інші цього не помічають.Але так чи інакше, дитина сама покаже, коли насититься, просто стежте уважно. Багато малюків роблять два-три підходи до грудей за одне годування. 6
«Коли дитина наїлася, це помітно майже відразу: настає свого роду «молочне сп'яніння». Малюк розслаблений і всім тілом дає зрозуміти, що повністю ситий, — розповідає Кеті, — Підгузки — ще один чудовий спосіб оцінити, чи дитині достатньо молока. У цей період у дитини на грудному вигодовуванні має бути не менше ніж п'ять мокрих підгузків на день і як мінімум дві порції м'якого жовтого калу, а частіше більше».
З одного місяця і до початку прикорму в шестимісячному віці кал дитини (якщо вона харчується виключно грудним молоком) має виглядати однаково щодня: жовтий, зернистий, нещільний і рідкий.
Коли відновлюється вага дитини, зафіксована при народженні?
Більшість новонароджених втрачають вагу у перші кілька днів життя. Це нормально і не повинно бути приводом для занепокоєння. Як правило, вага скорочується на 5-7%, хоча деякі можуть втратити до 10%. Так чи інакше, до 10-14 дня майже всі новонароджені відновлюють вагу, зафіксовану при народженні. У перші три-чотири місяці мінімальна очікувана збільшення ваги становить в середньому 150 г на тиждень. Але один тиждень дитина може додавати у вазі швидше, а іншу — повільніше, тому необхідно, щоб лікар спостерігав за здоров'ям і зростанням малюка постійно. 7,8
При найменших сумнівах чи ознаках зневоднення, таких як
темна сеча, відсутність випорожнень протягом більш ніж 24 годин, заходження джерельця (м'якого місця на голові), пожовтіння шкірних покривів, сонливість, млявість, відсутність апетиту (здатність обходитися по чотири-шість годин без годування), слід негайно звернутися до лікаря. 7
Що таке "кластерне годування"?
Коли малюк дуже часто просить груди протягом кількох годин, це називається кластерним годуванням. 6 Пік часто припадає на вечірній час між 18:00 і 22:00 – саме тоді, коли багато малюків особливо неспокійні і потребують тісного контакту з мамою. Найчастіше мами скаржаться це у період із двох до дев'яти тижнів після пологів. Це абсолютно нормальна і поширена поведінка, якщо в іншому малюк цілком здоровий, добре харчується, нормально набирає вагу і виглядає задоволеним протягом дня. 9
Кластерне годування може бути викликане різким стрибком у розвитку організму — у цей період малюк особливо потребує любові, втіхи та відчуття безпеки. Моз дитини, що росте, настільки збуджується, що йому буває важко відключитися, або малюка це просто лякає. 9 Якщо дитина перевтомлена, їй часто буває важко заспокоїтися самостійно, і потрібна допомога дорослих. А годування грудьми – найкращий спосіб заспокоїти дитину, адже грудне молоко – це не тільки їжа, але ще й джерело гормонів щастя. 10
«Про кластерне годування мені ніхто не розповідав, тому в перші 10 днів я просто божеволіла від занепокоєння — була впевнена, що дитині недостатньо мого молока, — згадує Камілла, мама з Австралії, — Це був дуже важкий період. Мені радили зціджувати та догодовувати, доки я нарешті не звернулася до Австралійської асоціації грудного вигодовування. Там мені пояснили, що відбувається: виявилося, річ зовсім не в молоці».
Пам'ятайте: це тимчасове явище. Постарайтеся заздалегідь приготувати вечерю вдень, коли дитина міцно спить, щоб увечері, коли вона почне часто прикладатися до грудей, у Вас була можливість швидко розігріти їжу і перекусити. Якщо Ви не одна, домовитеся носити на руках і заколисувати дитину по черзі, щоб у Вас була можливість відпочити.Якщо Вам нема до кого звернутися за допомогою і Ви відчуваєте, що сили Вас залишають, покладіть дитину в ліжечко і відпочиньте кілька хвилин, а потім знову беріть на руки.
Попросіть партнера, рідних та друзів допомагати Вам з господарськими справами, приготуванням їжі та доглядом за старшими дітьми, якщо вони у Вас є. Якщо є можливість, найміть помічницю у господарстві. Намагайтеся якнайбільше відпочивати, добре харчуйтеся і багато пийте.
«Моя донька багато спала вдень, зате з 23:00 до 5:00 починався період кластерного годування, що було дуже стомливо, — згадує Дженел, мама зі США, — Чоловік щосили намагався полегшити мені життя — прав, прибирав, готував, міняв підгузки, давав мені поспати при кожній нагоді і не втомлювався запевняти мене, що ми добре впораємося».
Якщо частота годування груддю викликає у Вас занепокоєння, варто звернутися до фахівця. «Порадьтеся з консультантом з грудного вигодовування або лікарем, щоб розібратися, чи не свідчить це про якісь проблеми, — рекомендує Кеті, — Не піддавайтеся спокусі догодувати дитину сумішшю (якщо тільки це не рекомендовано лікарем), поки не знайдете причину. Справа може бути зовсім не в обмеженому виробленні молока — можливо, дитина неефективно її смокче».
Коли годувати грудьми стане простіше?
Цей ранній етап — особливий і триває недовго. Хоча часом здається, що кінця йому не буде, будьте певні: скоро стане легшим! До кінця першого місяця вироблення грудного молока стабілізується, а малюк стане міцнішим і навчиться краще смоктати груди. 2,3 Будь-які проблеми із захопленням грудей до цього часу, швидше за все, будуть вже вирішені, а організм стане виробляти молоко ефективніше, так що запалення та підтікання молока почнуть проходити.
«Перші чотири-шість тижнів – найважчі, але потім все починає налагоджуватися, – запевняє Кеті, – А до трьох місяців годувати грудьми стає зовсім легко – набагато простіше, ніж стерилізувати пляшечки і готувати суміш.Це треба просто пережити!
Чим довше триває грудне вигодовування, тим більше користі воно приносить – від економії на сумішах та покращення якості сну 11–13 до зміцнення імунітету дитини 14 та зниження ризику розвитку певних видів раку у Вас. 15
«Коли відчуваєте, що вже на межі, намагайтеся протриматися від годування до годування і з кожним днем, — радить Ханна, мама з Великобританії. — Я впевнена, що до восьми тижнів не дотягну. А тепер годую вже майже 17 тижнів, і це, наважусь сказати, дуже легко».
Про те, що чекає на наступний етап грудного вигодовування, читайте в матеріалі Грудне вигодовування після першого місяця: чого очікувати
1 Naveed M та ін. An autopsy study of relationship між перинатальним шлунком capacity and birth weight. Indian J Gastroenterol.1992; 11 (4): 156-158. – Навид М. та співавтори, «Зв'язок між обсягом шлунка в пренатальному періоді та вагою при народженні. Автопсія». Індіан Ж Гастроентерол. 1992; 11 (4): 156-158.
2 Neville MC та ін. Studies in human lactation: milk volumes in lacting women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clinl Nutr. 1988; 48 (6): 1375-1386. – Невілл М.С. та співавтори, «Дослідження жіночої лактації: кількість молока у жінок, що лактують, на початку і на піку періоду лактації». Ам Ж Клін Нутр. 1988; 48 (6): 1375-1386.
3 Kent JC та ін. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012; 41 (1): 114-121. – Кент Дж. З. і співавтори, «Принципи підтримки та збільшення кількості молока, що виробляється». Ж Обстет Джінекол Неонейтал Нерс. 2012; 41 (1): 114-121.
4 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. – Австралійська асоціація грудного вигодовування [Інтернет], "Сигнали готовності до годування"; вересень 2017 р. [процитовано у лютому 2018 р.]
5 Kent JC та ін. Response of breasts to different stimulation patterns of electric breast pump. J Human Lact. 2003; 19 (2): 179-186.- Кент Дж.С. та співавтори, «Реакція грудей на різні типи стимуляції електричним молоковідсмоктувачем». Ж Х'юман Лакт (Журнал міжнародної асоціації консультантів з лактації). 2003; 19 (2): 179-186.
6) Kent JC та ін. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout day. Pediatrics. 2006; 117 (3): e387-395. — Кент Дж. С. та співавтори, «Обсяг та частота годування груддю та вміст жиру в грудному молоці протягом дня». Педіатрікс (Педіатрія). 2006; 117 (3): e387-95.
7 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: Guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. – Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., "Грудне вигодовування: керівництво для медиків". Сьоме видання. Видавництво Maryland Heights, Міссурі, США: Елсев'єр Мосбі; 2010. Стор. 1128.
8 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] – Всесвітня організація охорони здоров'я. [Інтернет]. «Стандарти зростання дитини» 2018 року [процитовано у лютому 2018 року].
9 Australian Breastfeeding Association. [Internet]. Cluster feeding and fussing babies; Dec 2017 [cited 2018 Feb] — Австралійська асоціація грудного вигодовування [Інтернет], «Кластерне вигодовування та крикливі діти»; грудень 2017 року [процитовано у лютому 2018 року].
10 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin ефекти в матусі і хлопчиках під час breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206.- Моберг К., Прайм Д.К., «Вплив окситоцину на матір та дитину в процесі грудного вигодовування». Інфант. 2013; 9 (6): 201-206.
11 U.S. Department of Health & Human Services [Internet]. Surgeon General Breastfeeding factsheet; 2011 Jan 20 [cited 2017 Feb] — Департамент охорони здоров'я та соціального забезпечення [Інтернет], «Факти про грудне вигодовування від головного санітарного лікаря», 20 січня 2011 р. [процитовано у лютому 2017 р.]
12 Kendall-Tackett K et al. Діяльність впливу методу на тягарну тривалість, матеріальний well-being, і postpartum depression. Clinical Lactation.2011;1;2(2):22-26. – Кендалл-Такетт К. та співавтори, «Вплив способу вигодовування на тривалість сну, материнське самопочуття та розвиток післяпологової депресії». Клінікал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.
13 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: Association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breast Med. 2015; 10 (5): 246-252. — Браун А., Харріс В., «Нічні годування та сон немовляти в перший рік життя та їх зв'язок із частотою годівель, догодовуванням у денний час та вагою дитини». Брест Мед (Медицина грудного вигодовування). 2015; 10 (5): 246-252.
14 Hassiotou F et al. Maternal and infant infektions stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl імунологія. 2013; 2 (4). – Хасіоту Ф. та співавтори, «Інфекційні захворювання матері та дитини стимулюють швидку лейкоцитарну реакцію у грудному молоці». Клін Трансл Імунолоджі. 2013; 2 (4): e3.
15 Li DP та ін. Breastfeeding and ovarian cancer risk: systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (12): 4829-4837. – Чи Д.П. та співавтори, «Грудне вигодовування та ризик розвитку раку яєчників: систематичний огляд та метааналіз 40 епідеміологічних досліджень». Ейшн Пас Ж Кенсер Прев. 2014; 15 (12): 4829-4837.